膝痛｜6旬妇走路隐隐作痛　原来是膝关节有蛀洞　4个方法助预防

65岁的宋太太，半年前跌倒后走路和爬楼梯时，右侧膝关节总是隐隐作痛，使用玻尿酸和高浓度血小板血浆（PRP）注射等保守疗法，都未见改善，每天走路痛不欲生，症状严重到日常生活都需要拐杖辅助。

后来她到台湾嘉义长庚医院骨科求诊，发现是罹患“自发性膝关节骨坏死”，也就是俗称的膝关节蛀洞，经人工膝关节置换手术后，手术当天即可下床走路，3天后出院，终于摆脱膝盖疼痛与杵拐杖走路的黑暗人生。

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嘉义长庚医院关节重建科主任黄赞文表示，膝关节骨坏死的发生率不像髋关节股骨头坏死的发生率那么高，所以很容易被忽略，发生原因有可能是服用类固醇或酗酒导致，也有原因不明的，被称为“自发性膝关节骨坏死”。

65岁以上发生率近1成

自发性膝关节骨坏死发生率，女性、男性比率约3:1，主要发生的位置是膝关节股骨内髁，50岁以上的发生率约3.4%，65岁以上就升高到9.4%。

自发性膝关节骨坏死，在早期X光检查可能看不出有明显变化，常需要核磁共振或核医骨头扫描检查才能确认，不过随着病情进展，在后期X光可看到明显的关节软骨下的空洞（蛀洞） ，晚期X光会出现空洞塌陷合并关节炎等情况。

在早期X光上未看到空洞时，医生会建议改善日常生活和工作的姿势，减少蹲、跪、上下楼梯和负重，来减轻关节的压力和负担，并透过强化大腿肌肉力量，以及非类固醇消炎止痛药来改善症状。

保养膝关节的4个方法

1、改善日常生活、工作姿势
2、减少蹲、跪、上下楼梯
3、减少负重
4、强化大腿肌肉力量

出现明显空洞就须手术

但在X光出现明显空洞时，就须考虑核心减压手术、骨软骨移植手术或自体软骨细胞移植手术等方式，进入到晚期，X光看到关节软骨下的空洞塌陷合并关节炎，则可采取部分人工膝关节置换手术。

自发性膝关节骨坏死的治疗与病程息息相关，早期治疗可以避免严重的后遗症，建议若发生膝关节严重疼痛，且经过保守治疗仍无明显改善时，应再做进一步评估，才不会错过最佳治疗时机。

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