肺癌｜年轻人不会患肺癌？罹患者多为男性？医揭肺癌5大迷思
根据世界卫生组织（WHO）最新数据显示，全球癌症死亡人数中，肺癌高居第一位，而台湾2019年共有9,701人死于肺癌，占所有因癌症死亡人数近2成，意指全台每5位癌症死亡患者中，即有1人死于肺癌，堪称台湾“新国病”。
难道年轻人就不会得肺癌？当肺癌手术治疗后就不会复发？《Hello医师》汇整出肺癌最常见的5大迷思，为你一一破除。
只有抽烟才会得肺癌？年轻人不会得肺癌？（按图👇👇👇）
肺癌5大迷思
包括台湾前副总统陈建仁、媒体人陈文茜及台北市长柯文哲的太太陈珮琪在内，都曾患肺癌最常见的种类“肺腺癌”。
然而，不少人都会认为只有抽烟会引发肺癌，且初期症状通常也较不明显，因此患者相当容易轻忽病况，而延迟就医时间，直到肺癌末期症状加剧，才发现自己已罹患肺癌。而让许多人轻忽病情的原因也多因下列5大迷思所造成：
迷思1：只有抽烟才会得肺癌？
台北市北投健康管理医院蔡聪聪主任医师提醒，民众不论是否有抽烟习惯，都必须做好对肺癌的防治，而不抽烟可说是维持肺部健康相当重要的关键。
然而，长期抽烟确实是罹患肺癌的主因之一，但并非是唯一成因。除了抽烟、二手烟之外，身处空气污染环境、暴露于重金属物质（如镉、铬、砷等）环境当中、有肺部相关病史或肺癌家族病史，甚至是烹煮时未使用抽油烟机，长时间吸入油烟，皆会提高罹患肺癌的风险。
迷思2：年轻人不会得肺癌？
肺癌近年来已有趋向年轻化的倾向，根据台湾奇美医学中心每年约200例的个案当中，以50~70岁患者最为常见，但40岁以下也占约7％，最年轻的个案甚至只有26岁。
想避免肺癌发生，台湾奇美医学中心胸腔外科主任冯瑶表示，30岁前戒烟，即可降低约9成罹患肺癌的风险；此外，平时也应避免室内空气污染，并改变烹调方式，采低油烹调为宜，保持厨房良好通风；外出时应配戴口罩，尤其是空气污染严重时，更应避免至户外从事激烈运动。
同时台湾奇美医学中心胸腔外科主任冯瑶也建议，民众可于45岁开始在健康检查项目中加入肺癌筛检。若有肺癌家族史者，更须提高警觉，可依照家族发生肺癌的平均年龄再提早10年，为自己安排肺癌筛检，以利于早诊断与治疗，防止肺癌恶化。
相关文章：【肺癌】以为肌肉痛陈积荣肺癌4期 不烟也中招10大须知提高警觉👇👇👇
迷思3：罹患肺癌多男性，不抽烟、不下厨就不会得？
台湾肺癌发生率近30年男性患者增加2.8倍，女性患者更大幅攀升4倍之多，其中罹患肺癌的男性有2成没有抽烟习惯，女性更有高达90%从不抽烟。
然而即便不抽烟，也不下厨，并不代表就不会罹患肺癌，如长期暴露于二手烟或空气污染的环境下，甚至身处于充斥著有机化合物的情境（如燃烧煤、烧香），都可能提高罹患肺癌的机率。
据台湾中央研究院于2020年曾发表的研究结果发现，在所有肺癌病患当中，74%从未吸烟年轻女性（小于60岁）和所有无肺癌表皮生长因子受体（EGFR） 突变的女性患者的APOBEC突变特征程度较高，显示APOBEC的突变特征可能为女性早期肺癌的驱动因素。
此外，研究也发现，暴露于致癌物（如二手烟、三手烟、油烟、金属化合物等），亦可能引起基因突变，其中又以大于70岁年长女性中突变程度较高。因此，民众应减少生活中致癌物的暴露率，才可有效预防肺癌。
迷思4：肺癌筛检做胸腔X光摄影就够了？
透过胸部X光摄影可观看肺部是否有明显异常，如肺炎、肺结核、肺癌、肺气肿或气胸等各种肺部病变。台北市北投健康管理医院蔡聪聪医师指出，由于肺癌早期不易察觉，仅靠胸部X光检查是无法察觉小于1公分的微小病灶，还可能会因病灶生长位置在心脏后方、横膈部位、或与肋骨阴影重叠处，而造成侦测盲点。
建议长期抽烟、有肺癌家族史、肺部疾病等高危险族群，可定期就医接受低剂量电脑断层（Low-dose computed tomography, LDCT）检查，侦测小至0.3公分的肺部结节，并依照结节的大小和检查影像的型态，评估良性和恶性的可能性，提供医师参考。
相关新闻：肺癌｜手指端肥肿半年后肺癌离世！失声杵状指你未必知6个症状👇👇👇
4大肺癌高风险族群：定期筛检救一命
以下4大肺癌高风险族群可考虑接受低剂量电脑断层扫描筛检，以利及早发现肺部结节，并定期检查，有效控制病况：
- 年龄介于50~80岁，且抽烟史每年超过30包的民众（含戒烟时间未超过15年者）。
- 具有肺癌家族史的民众。
- 有肺部病史者（如肺结核、慢性肺阻塞性肺病）。
- 暴露于氡气环境或特定职场环境工作者（如金属业、冶矿业、石油化学工业、石绵接触者或长期暴露在有粉尘、油烟、棉絮、化学物质、放射环境下等）可咨询医师是否需要筛检。
迷思5：肺癌手术治疗完就不会复发？
目前临床上医师会考量肺癌患者癌细胞的类型、疾病分期及病患身体状况等因素，而分别使用不同的治疗方法，包括手术切除、放射线治疗、化学治疗、标靶治疗或合并疗法。
多数人都会认为透过肺叶切除术、楔形和肺小节切除术或全肺切除手术，将肺癌患者体内的肿瘤切除后，便能有效治愈，且不会再次复发。事实上，不论是非小细胞肺癌（肺腺癌、鳞状细胞癌及大细胞癌），还是小细胞肺癌患者，在接受手术切除治疗后，仅能降低复发的可能性，但并不代表不会复发。
相关文章：【癌症】肺癌胃癌吃高温腌制食品增风险？ 7种癌症或因吃错了👇👇👇
尤其是非小细胞肺癌末期及小细胞肺癌，通常发现时癌细胞大多都以扩散至纵膈腔淋巴结或侧肺，或者已转移至远处器官，如气管、心脏等器官，所以即使经手术治疗，并搭配化疗或放射治疗也无法完全有效根治肺癌。
以小细胞肺癌为例，约60~70%患者就医诊断时，皆已转移至其他器官，无法透过手术切除体内病灶，也因其容易复发，所以能活超过5年的病患几乎少之又少，仅不到5%。
提醒民众若您为肺癌高风险族群，请定期安排肺癌筛检，以早期发现病灶、尽早治疗，以防肿瘤恶化或转移。
延伸阅读：
【本文获“Hello医师”授权转载，原文：年轻人不会得肺癌？肺癌手术后不会复发？破解肺癌5大常见迷思！】
“本文内容反映原文作者的意见，并不代表《香港01》的立场。”