睡眠窒息症|严重鼻鼾是先兆?简单评估即知自己是否高危人士

撰文: 医师Easy
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每晚睡觉时感觉呼吸困难,甚至有短暂窒息感而惊醒?别以为是“鬼压床”,其实这些都是睡眠窒息症的征兆,就连台湾前总统陈水扁都曾在社交平台,展示正进行睡眠呼吸检查、身上缠满喉管的照片,他慨叹“只要还能呼吸,活着就有希望”。很多人以为只有肥胖人士才会患上睡眠窒息症,但其实大人小朋友都有可能患病,若不及早治疗,更有死亡风险。

睡眠窒息症患者会在睡眠时,多次出现呼吸暂停而窒息。(图片:cpapsupplies)

睡眠窒息症属于睡眠障碍的一种,一般会在浅睡期和作梦的快速动眼期(Rapid Eye Movement Stage)发生。患者会在睡眠时,多次出现呼吸暂停而窒息,而在窒息期间,血液含氧量会降低,令患者在窒息后挣扎醒来,待回复正常呼吸后,便会再度进入睡眠。这种情况可在一晚内发生十数次甚至数百次不等,每次的暂时窒息可维持数秒至一分钟以上。

睡眠窒息可分三大类 40至50岁男性发病率较高

睡眠窒息症可分为三个类别。最常见的是阻塞性睡眠窒息症(Obstructive Sleep Apnoea),有90%睡眠窒息症患者都属此类。其导致患者窒息的成因,主要是喉咙附近的软组织松弛而阻塞上呼吸道,令呼吸道收窄而造成窒息。

肥胖人士是睡眠窒息症的高危一族。(图片:Common Health)

第二类为中枢性睡眠窒息症(Central Sleep Apnoea),即是脑部的“呼吸中心”因受到中风、创伤等的损害而不能发出呼吸指令,以致身体无法进行正常的呼吸律动。至于第三类为混合性睡眠窒息症(Mixed Sleep Apnoea),即上述两类同时发生在患者身上。

在香港,有超过十万人受到睡眠窒息症的困扰。很多人以为,只有肥胖人士会患有睡眠窒息症,但其实任何人都有潜在的患病风险。资料显示,男性的发病率约为女性的二至八倍,而平均每20个成年人中就有一人患上此症,当中老人患病比率较年青人高,而儿童的发病率则约为1%至2%。

而在众多年龄层,又以40至50岁的中年男性最为高危。另外,肥胖、颈围较一般人大、下颚后缩或过小、患有甲状腺功能过低等内分泌疾病、有酗酒和吸烟习惯等人士,也是患上睡眠窒息症的高危群组。

严重鼻鼾或是睡眠窒息症先兆

要辨别自己或身边人是否患有睡眠窒息症,可多留意日常生活的细节。其中与睡眠窒息症息息相关的征兆为严重的鼻鼾。

鼻鼾的成因是由于上呼吸道的软组织于睡眠时放松,导致呼吸道收窄,而呼吸时所产生的震动,便会形成鼻鼾声。鼻鼾声愈大,代表阻塞的情况愈严重,而当呼吸道被完全阻塞,便会导致窒息。故一般睡眠窒息症患者都会有严重鼻鼾,不过并不代表所有有鼻鼾的人都会患上睡眠窒息症。

一般睡眠窒息症患者都有严重鼻鼾。(图片:Shutterstock)

而除了透过鼻鼾辨别,睡眠窒息症患者还有其他病征,包括睡觉时呼吸会间歇性停止、睡觉时习惯用口呼吸、睡梦中惊醒、觉醒后感到呼吸困难及心跳加速、早上头痛、日间疲倦、容易打瞌睡、难以集中精神、反应迟钝、记忆力衰退、脾气暴躁,以及性机能减退。

影响日常生活 严重或致猝死

睡眠窒息仅属短暂性,虽不会直接致命,但可能会诱发其他问题。如患者因睡眠质素下降,导致休息不足,因而影响日间精神及工作,亦容易引发交通意外。

患者因睡眠质素下降,导致休息不足,影响日常生活。(图片:19+)

以阻塞型睡眠窒息症为例,如果没有获得即时的治疗,而患者睡眠时经常缺氧,有机会令脑中风的机率增加1.6倍,高血压风险增加近3倍,而心肌梗塞风险为5倍。此外,呼吸短暂中止导致脑部长期缺氧,会连带让全身呈现慢性发炎的状态,长远而言,不只容易患上心血管疾病,甚至连癌症都比较可能找上身,亦有可能引致中风、肺功能受损、红血球增多症、第二型糖尿病;严重的更会突然猝死。

睡眠测试评估是否患病

若发现自己或身边人拥有上述病征,却不确定是否患病,可到医院进行详细的睡眠测试。医护人员会在患者的头部、身上,装上记录用的外用装置,记录其脑电波、呼吸、心电图、血氧等,再由专科医生进行深入分析记录及分析患者的睡眠,以诊断患者是否患有睡眠窒息症,以及处方相应的治疗方法。

怀疑自己有否患上睡眠窒息症,可到医院进行详细的睡眠测试。图为陈水扁正进行睡眠呼吸检查。(图片:陈水扁新勇哥物语)

例如阻塞性睡眠窒息症的患者,可利用连续正气压睡眠机进行治疗,睡眠机会输出医生处方的预设压力,经鼻罩输送到患者的呼吸道,将阻塞呼吸道的软组织吹开,使呼吸畅通。另外,患者睡觉时亦可将特制的牙胶,配戴在上及下齿列,拉前下颚,减少呼吸管道受阻。

除了到医院检查,大众亦可在家中自行检查。例如利用爱普沃斯嗜睡量表,计算特定活动时打瞌睡情况,以初步计估嗜睡程度。0-7分 : 嗜睡情况正常;8-11分 : 嗜睡情况稍多;12-15分 : 嗜睡情况明显;16-24分 : 嗜睡情况严重。患睡眠窒息症的人一般分数都会高于16分。需要配合其他的检查作更详尽的诊断。

Reference:HK01,香港医院管理局