蛋白尿｜发烧血压升剧烈运动致尿有泡？3大成因如何判断肾有事？

对孕妇来说，若出现疑似蛋白尿的状况，就要注意身体其他变化，必要时，甚至须接受相关治疗，以免影响母体与胎儿的健康。

一般而言，健康成人每天平均排尿量约1,200～1,500ml，若当天摄取较多水分，也可能高达3,000～4,000ml。台湾台北市立联合医院和平妇幼院区妇产科主治医师黄彦华表示，尿液是人体的代谢物之一，几乎能忠实反映体内的许多状况，因此常被作为诊断的参考依据。

尿液状态VS身体变化

尿液的主要成分为水和其他代谢物质，正常健康状况下，水分的比例最高，并无异味。若其他代谢物质较高，会促使尿液的味道、颜色、部分检测数值异常，经医师评估，必要时可能须进一步的深入检查，甚至接受治疗；以下针对几种常见检视项目说明。

▼尿液状态反映身体变化（点击下图看清👇👇👇）

颜色

尿液颜色容易因食物（如红色火龙果）、药物、疾病所影响，故透过不同的颜色，可初步观察出当时身体状况。健康的尿液颜色应接近淡黄色或琥珀色，若是其他颜色则须多加留意，如：深红色尿可能与糖尿病有关、黄褐或褐色与黄疸有关、橘红或橘褐可能是药物影响（uroprin，治疗频尿）等等。

浊度

健康的尿液呈透明清澈状，几乎无沉淀物。若尿液混浊，常见原因可能有二：尿道口和生殖道的黏液影响、磷酸盐或尿酸盐的结晶沉淀。另外，如肾脏有异常，也可能会出现尿液混浊及泡泡尿的状况（即蛋白尿）。

pH值

健康尿液的正常pH值约在4.5～8之间，但可能因为食物、药物而影响酸碱性。以食物种类为例，常吃肉类及高蛋白食物、药物或抗生素者，尿液偏酸性；常吃蔬果、素食者，尿液偏碱性。台湾黄彦华医师补充，中医观点认为人体的酸碱值对生男生女有影响，其酸碱值就与上述状况有关。

蛋白质

健康状态下，经由肾脏所过滤出的尿液，只会出现极少量的蛋白质；因此，若尿液内含过量或异常的蛋白质，即为“蛋白尿”，代表肾脏有病变的可能，需要进一步的检查与治疗。

葡萄糖

台湾黄彦华医师表示，每100ml的健康尿液，内含葡萄糖浓度约为220mg。然而，若血糖量超过标准值（每100ml超过180mg），进而会使葡萄糖出现在尿液；严重者甚至可能罹患糖尿病、内分泌失调等等病症。

酮体

若人体内糖类代谢有障碍（如酮酸中毒），会优先分解脂肪做为能量来源，而过多的脂肪不完全分解就会形成“酮体”；酮体是由乙醯乙酸、丙酮和羟丁酸所组成。健康尿液仅含极少量的酮体，如果酮体过多，则可能使尿液出现水果芬芳味或焦糖味。他补充，孕妇体内的酮体状况，也常做为诊断其是否罹患妊娠剧吐症的指标之一。

胆红素及尿胆素原

健康尿液中，胆红素和尿胆素原的含量都很少。一般来说，若胆红素量偏高，代表有阻塞性黄疸或肝脏问题；而尿胆素原量过高者，则可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等病症。

潜血反应

如尿液经由潜血测试，检测出阳性反应，则代表可能内含血尿、血色素或肌红蛋白等成分，甚至有肾结石、肾丝球肾炎、肾脏或泌尿道感染、肿瘤等病症。

相关文章：【肾病症状】蛋白尿眼肿尿频？肾功能差10个症状宜多吃椰菜红椒👇👇👇

3成因导致蛋白尿

台湾黄彦华医师表示，若成人一天排出的尿液中，内含超过150mg的蛋白质，即是有“蛋白尿”状况。临床上，导致蛋白尿的原因可从三方面（暂时性或机能性、持续性、姿势性）来看。

成因1. 暂时性（或机能性）

此原因造成的蛋白尿仅是偶尔、短暂发生，属于“良性”，大部分与肾脏问题无关。举例来说，当人体处在发烧、激烈运动、情绪压力大、脱水、气候太冷或高热、服用止痛药、急性疾病、血压升高、泌尿系统感染（尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎）等情形，都可能出现暂时性蛋白尿；但只要控制住上述状况，使身体回复稳定的健康状态，蛋白尿通常会消失。

然而，对孕妇来说，除了上述原因，如罹患子痫症或子痫前症，也会产生蛋白尿。因此，黄彦华医师特别提醒，“若怀孕期间出现疑似蛋白尿情形，在确定是否为暂时性状态前，应主动咨询医师，并进一步检查和诊断原因，以确保母胎健康。”

成因2. 持续性

持续性的蛋白尿多属于“病理性”，与肾脏病变（肾小球或肾小管发生不可逆的破坏）密切相关。黄彦华医师说明，肾小球疾病是造成蛋白尿的最常见原因，可分为两种：原发性（急性或慢性肾小球肾炎）和继发性（其他身体病症引起，如狼疮性肾病变、糖尿病肾病变、高血压肾病变）。而肾小管疾病是引发蛋白尿的少数起因，主要为肾小管对于尿液中蛋白“再吸收不良”状况所致。

成因3. 姿势性

此种蛋白尿偶尔才会发生，顾名思义，“与身体姿势的改变相关”；有时候只在站立时才会出现，因此又被称为“站立性蛋白尿”。

黄彦华医师表示，姿势性蛋白尿容易好发于年轻人，可能早上刚起床没有蛋白尿，但身体经历一段时间的走路、站立、剧烈运动、前屈等动作后而出现蛋白尿；但若更改姿势为平躺，不久后便会消失。

相关文章：蛋白尿｜尿有泡泡肾有事？运动完都有泡？10分钟未消或患这4种病👇👇👇

孕妇注意！与蛋白尿相关的病症

台湾黄彦华医师表示，一旦孕妇出现蛋白尿的状况，将可能诱发许多疾病。因此，医师会建议有蛋白尿的孕妇接受“深入检查”，甚至需要“尽快治疗”，以避免危及母体和胎儿的健康与性命。

1. 浮肿

虽然怀孕后期的女性大多会出现水肿征状，但通常集中在下半身（尤其小腿处）；因此，若几乎全身水肿，且难以消退，代表可能有蛋白尿症状。

特征：平躺休息6～8小时后，若浮肿仍未消退，应尽快就医。

2. 妊娠高血压

孕前没有高血压病史，怀孕期间（约20周后）才出现高血压症状，即是“妊娠高血压”。一般来说，此类患者只有血压升高，并无合并蛋白尿和水肿，因此产后就会回复正常；但若血压无法稳定控制，则不排除同时有蛋白尿的可能性。

特征：怀孕期间，收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg。

3. 子痫前症

当孕妇罹患高血压，同时合并蛋白尿和全身性浮肿，即代表罹患“子痫前症”；除此之外，孕妇还会出现恶心呕吐、头痛、视力模糊、尿液量减少等等症状。

子痫前症不但影响母体（早产），还会危及胎儿发展（生长迟滞），甚至对双方性命造成威胁。因此，若孕妇不幸罹患严重的子痫前症，可能需要提早生产，甚至必须中止妊娠。

特征：高血压、蛋白尿和全身性浮肿等症状同时出现；或合并痉挛症状，即是“子痫症”。

定期产检掌握尿蛋白量

黄彦华医师表示，只要孕妇定期产检，就一定会接受例行性检查（包含：问诊、体重、血压、尿液），进而可观察外观是否异常浮肿，以及血压与血糖数值、尿中蛋白量等。

一般会透过“试纸”检验尿液，且最好是采用“早上起床第一次排出的尿液”。他说明，若试纸检验出孕妇尿液含微量蛋白（10～20mg/dl以上），即可判读为蛋白尿；之后，建议隔周或两星期后复诊，以确认是否须接受进一步治疗。

血压变化很重要

然而，“若经检测，发现孕妇出现蛋白尿，还需同时关注血压变化，以及是否出现恶心呕吐、右上腹痛、头痛等症状”。经医师评估，如果孕妇病况不佳，医师会立即给予其“降血压药物”治疗，同时进行抽血检查（血小板、肝功能、肾功能等），密切监控，以预防妊娠高血压、子痫前症或子痫症的发生。

平日预防小提醒

他另建议，“适度运动”让孕妇放松身心，有助于血压的稳定；而“均衡营养”是孕期重要饮食准则，尤其应“适量补充蛋白质”、“少盐”，有助于减少水肿和蛋白尿的情形。最重要的是“定期产检”，才能让医师完整掌握孕妇和胎儿的状态，避免疾病上身。

相关文章：【尿色】深啡缺水起泡因肠道炎？7种尿液看健康每日应小便几次？

【本文获“妈妈宝宝”授权转载，原文：尿尿后发现马桶有泡沫，就是肾脏出问题？让医生教您判断蛋白尿的异常状况】