糖尿病｜糖尿脚伤口难愈合恶化要截肢！护脚4大须知勿用爽身粉？
糖尿病人常会有足部并发症，其风险因子包括糖尿病神经病变、周边血管疾病、足部变形、足部受力改变、视力不佳等。一旦溃疡恶化、足部感染或有周边血管疾病，将成为截肢的主要因子。
台湾国泰综合医院内分泌新陈代谢科医师陈瑜忻说明，一旦病人因为糖尿病足溃疡住院，治疗需整合包括内科代谢与感染的控制、血管科对于周边血管的诊断与治疗、伤口照护、外科系的清创，以及复健科的辅具与减压处置。这对糖尿病患者及其家属乃至整个社会来说，都是很大的资源负担，所以做好平时的足部护理，及早发现问题是非常重要的，可以减少合并症的发生。
糖尿病足部溃疡 因长期血糖控制不佳造成神经病变
糖尿病足部溃疡的原因，主要是长期血糖控制不佳，造成感觉运动神经病变，又称糖尿病神经病变与周边动脉血管疾病。足部容易受伤却不自觉，造成伤口不易愈合。
陈瑜忻解释，糖尿病神经病变主要是以周边神经症状为主，它影响到周边的感觉、运动与自主神经。60岁以上的糖尿病患者，超过50%都有不同程度表现的周边神经症状。影响最深的，就是足部感觉丧失，进而失去保护作用。
糖尿病血管病变，是因为高血糖、胰岛素抗性影响血管管壁的内皮细胞功能，进而引起血管收缩及粥状硬化斑逐渐形成。而长期高血糖也会伤害内皮细胞，加速血管壁粥状硬化形成。另一方面，由于血小板及其他凝固因子功能异常，容易吸附在血管壁上，也会造成血栓斑块，逐渐堵塞血管壁。
▼糖尿病足部居家护理（点击下图看清！👇👇👇）
糖尿病足部居家护理 应牢记4要点
1. 足部检查
洗澡时，检查足部皮肤有无水泡、鸡眼、厚茧、发红或裂伤现象，视力不佳时可用镜子辅助，或请家人协助观察，如有发现上述情形，应请教医护人员，请勿自行拿刀片、剪刀处理，以免出现伤口。
2. 足部清洗
每天以温水及中性肥皂洗净，水温不可过烫，以手腕或温度计测水温（约40°C），需特别注意指缝间的清洁。擦干后再以绵羊油或不含酒精成分的乳液擦拭皮肤，防止干燥脱皮，但不可以将乳液涂抹在趾缝间，太多脚汗时也不宜用爽身粉，避免阻塞毛孔。
3. 选择鞋袜
宜选择棉质、吸汗、柔软及保暖的袜子，避免穿尼龙袜，袜头不可以过紧，会压迫脚踝影响循环。穿鞋应穿袜，并每天更换袜子，保持脚部清洁。购鞋时最好在下午或黄昏时刻，因为脚的尺寸会比早晨稍大，若左右脚尺寸不同，应以较大的为标准。
尽量选择软内衬、厚胶底、附鞋带或魔术贴的鞋，鞋头硬较能保护脚，不可打赤脚、穿夹脚拖、凉鞋、拖鞋外出，高跟鞋也会导致脚底压力受力不均，形成厚茧。穿著新鞋时不要穿太久，先试穿1至2小时，待适应后再加长时间，若穿鞋后发现有起水泡，表示不宜再穿。穿鞋前要检查鞋内是否有异物。
4. 修剪趾甲
先将趾甲泡温水，变软之后再进行修剪。趾甲面勿短于甲床底部，只做平剪，勿剪入甲角处，若发生嵌入性趾甲或硬厚甲勿自行处理，应找外科或皮肤科医师治疗。
糖尿病足部日常照护要注意 定期检查不能省
陈瑜忻提醒，抽烟会增加糖尿病大小血管病变的风险、增加胰岛素的阻抗、影响血糖控制引发脂质代谢异常、增加坏胆固醇、降低好胆固醇、诱发发炎反应，引起动脉粥状硬化、增加糖尿病患者视网膜病变的风险，因此有烟瘾的糖尿病患者死亡率较高，最好及早戒烟。此外，糖尿病足部日常照护需要注意以下事项：
1. 坐时勿双脚交叉于膝盖上，避免影响下肢循环。
2. 不要用热水泡脚。
3. 冬天寒冷时可穿厚袜子保暖，勿使用热水袋、电热毯保暖，以免烫伤。
4. 下肢有水泡、皮肤红肿、感染、伤口、皮肤病等病症时，勿自行处理或敷药草，应立即就医。
最后，建议糖尿病患者可每年安排1次至就诊医疗院所检查，以了解足部照护情形，检查项目包含：
1. 糖尿病足部结构与外观检查：观察有无变形。
2. 糖尿病足部感觉检查：单股尼龙纤维检查、震动感觉检查。
3. 糖尿病足部下肢循环检查：足部动脉脉搏检查、足部超声波检查、足部血管X光摄影。
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