泌尿健康｜一晚夜尿十几次严重影响睡眠　分四类年纪愈大愈易发生

台湾65岁的张先生即将在农历年后，从服务了三十多年的公司退休，但从去年底开始，却突然发生频繁夜尿问题，一晚起床十几次，但站在马桶前许久，不是尿不出来，就是只尿了二、三滴而已，严重影响到日常生活。晚上睡不饱，起床精神不济，元旦假期出游更是败兴而归，假期过后被太太带来看诊，检查发现是摄护腺肥大，压迫膀胱减少容积，加上即将退休引发焦虑，进而产生夜尿。

夜尿分四类　年纪愈大愈容易发生

夜尿（nocturia）是指在主要睡眠期间醒来排尿，发生率随年纪增长比例愈高，20至40岁发生率约二成，60至80岁约六成，80岁以上约八成。台湾振兴医院泌尿部杨景伟医师表示夜尿分为四类：

1）全日多尿：24小时的总排尿量超过体重（公斤）x40毫升，如60公斤男性，每日排尿总量超过2400毫升，即诊断为全日多尿症，可能要考虑糖尿病、尿崩症或多渴症而引起。

2）夜间多尿：正常人整天尿量主要发生在白天，若夜间排尿量总合超过全日的三分之一，可能为身体抗利尿激素分泌不足，以致夜间多尿；或身体血液于夜间时回收至肾脏而导致夜尿过多，与慢性病有关。此外，睡前喝太多液体亦会引起夜间多尿。

3）容量减少：膀胱收缩力降低，容积减少会引起夜间频尿。男性最常见因摄护腺肥大压迫膀胱；女性如果有泌尿道感染发炎，亦会造成尿急、夜尿等症状。

4）睡眠障碍：精神性原因，如焦虑症或抑郁症，引起睡眠问题而产生夜尿；心理性原因，如有些人对膀胱里尿液特别敏感，若未把尿液排空就焦虑无法入睡。台湾杨景伟医师说，夜尿患者常合并二种以上原因，张先生就是摄护腺肥大又合并抑郁症，引起睡眠障碍而产生夜尿。

夜尿治疗三方法　习惯改变、药物、手术

症状轻微者，建议先调整生活习惯，睡前4小时尽量少喝水与刺激性饮料、水果等，可以漱口代替喝水，养成睡前将尿液排空的习惯。台湾杨景伟医师表示，改善睡眠环境与平日紧张、焦虑、忧郁等情绪问题，规律运动、减肥对夜尿都有帮助。

若是利尿剂引起的患者，可将利尿剂服用时间改为下午；泌尿道感染的患者需使用抗生素治疗，夜尿才会改善；摄护腺肥大引起尿路阻塞，可用交感神经抑制剂或合并第五型还原酶抑制剂治疗；夜间尿多症病患可用合成抗利尿激素治疗，让水份晚上留在体内，减少夜尿排出；有睡眠障碍者可服用短效的安眠药来改善睡眠。

对于膀胱功能丧失、大量残尿的患者，需以导尿改善问题；如果有严重的摄护腺肥大阻塞、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄等，需要透过手术治疗，才能彻底改善临床症状。

张先生经过治疗后，夜尿状况大大改善，已和妻子开始规划退休人生。杨景伟医师提醒，夜尿是容易被忽视的临床症状，应找出夜尿原因，针对可能面向完整评估，并以提升生活品质为目的，了解符合病患的期待，对症下药避免因药物引起不良副作用。

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