大肠癌｜大便变细有血瘜肉变大肠癌8征兆 认识3治疗法要少吃多餐
当癌细胞影响直肠或结肠时，就会引起结直肠癌（Colorectal Cancer，也称大肠癌）。结肠，也称作大肠，是消化系统中大肠的最后一段，长达1.5公尺长。当消化食物时，食物从胃经过小肠，再进入结肠。结肠负责吸收所有需要的营养素，将废弃物（粪便）从人体移除。直肠是大肠的最后一段，也是移除废弃物的地方。
当结肠或直肠内壁长出瘜肉时，可能就会引发结直肠癌。监控并移除瘜肉来预防结直肠癌很重要。结直肠癌是全世界第3常见的癌症，每年影响将近140万新病例。
撰文：Karin Kao 医学审稿：台湾注册医师赖建翰／Hello医师
大肠瘜肉如何变成大肠癌？
如同许多癌症，结直肠癌发生在细胞于结肠或直肠内不正常增生，并导致肿瘤时，不正常的细胞影响大肠边缘，并让结肠或直肠长出瘜肉。经过一段时间，有些瘜肉会癌化。也可能因为身体其他部分的癌细胞转移到结肠或直肠，而引起结直肠癌。
发源自结肠或直肠的结肠直肠癌称为原发性癌症（Primary cancer）；从其他地方转移的是，转移型癌症（Metastasis cancer）。
大多数的结直肠癌属于腺癌，意思是指癌细胞从分泌黏液和其他液体的细胞产生。超过95%的结直肠癌属于腺癌。癌细胞从结肠与直肠内部负责制造润滑黏液的腺体中长出。当医师提及结直肠癌时，他们几乎都是在讨论这种类型。
瘜肉变大肠癌的风险因素
建议超过50岁的人，应接受癌症扫描测验，有一些会增加您罹患结直肠癌的风险因素，若您有下列因素，建议应提早接受癌症扫描测验。
- 过去曾罹患结直肠癌或有结直肠瘜肉。
- 有结直肠癌或结直肠瘜肉的家族病史。
- 有溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）或克隆氏症（Crohn’s Disease，一种发炎性肠道疾病）。
- 有遗传性结肠癌症候群。
▼瘜肉变大肠癌的征兆和症状（按图看清👇👇👇）
因为可能无法在早期结直肠癌，就侦测到瘜肉，所以刚开始没有任何症状，但是一旦发展成较大的癌细胞肿瘤，可能会开始有某些症状。结直肠癌的症状包含如下：
- 下痢或便秘
- 没有肠道完全清空的感觉
- 粪便中含血（鲜红色或暗红色）
- 粪便比平常细
- 时常感到胀气或痉孪，或觉得肠子里充满东西或胀胀的
- 体重减轻但原因不明
- 疲劳
- 恶心或呕吐
上述症状也可能指向其他状况，若有下列症状应安排健康检查：
- 直肠出血
- 粪便中含血或如厕后在马桶中发现血迹
- 粪便形状或排便频率改变（例如持续好几周拉肚子或便秘）
- 下腹部发生痉挛性疼痛
- 当不需要排便时，却突然感到不适或急著想上厕所
- 虚弱或疲劳
- 非自愿地体重减轻
每位病人经历的癌症状况，各有不同，可能不会每项症状都有，或是症状呈现不同程度。结直肠癌其中一个常见的症状，是觉得想吐，并且有排便困难的状况。
瘜肉变大肠癌的并发症
结直肠癌最常见的并发症，是癌症转移到身体其他部位；而治疗结直肠癌的方式，也常会导致下列的并发症：
- 尿液滞留
- 手术位置的渗出液体
- 疼痛
- 皮肤反应或灼伤
- 机械性阻塞
- 流血或放射性组织坏死（因辐射能量引起的组织损坏）
- 恶心及呕吐
- 下痢
- 无法应付发炎反应
- 过敏反应
请与医师讨论，以找出减轻并发症风险的方式。
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瘜肉变大肠癌的诊断与检查
大多数人仅在症状发生时才去诊断，然而早期的结直肠癌，通常没有任何症状。因此多数病患在癌症较为后期时才被诊断出来，这就是为什么应定期接受下列测验，来检查身体状况。
- 直肠指检：医师会戴上手套，将手指伸入直肠，以触碰结肠内的瘜肉或增生物。
- 大肠钡剂：医师会将一种液体注入直肠（大肠）中，使肠道更能在x光中显现，医师会看x光片来检查任何不正常的地方。
- 粪便潜血检查：医师会给您一组工具，可以在家中采集粪便样本，之后将样本交给医师检查是否含有血液。为了使检验有效，可能会需要禁食某些食物和药物。
- 粪便基因检测：这是另外一种检查粪便中癌细胞的粪检方式，若先前的血检结果为阳性，医师可能会要求另外加做这个测验。
- 大肠镜：大肠镜是利用细小且有弹性的管子，来深入直肠确认整个大肠道。大肠镜可能会有点不太舒服，但一般来说不会疼痛。
- 虚拟大肠镜：虚拟大肠镜是利用电脑断层，在电脑上制作出大肠模型的新型检验方式。若医师在您的大肠中发现任何瘜肉，或其他不正常的地方，可能会需要做传统大肠镜，来做更进一步的检查或移除病灶。
瘜肉变大肠癌的治疗与控制
若结肠或直肠发生癌症，医师会和您讨论几种不同的治疗方案。
1. 手术
手术常是结直肠癌的主要治疗方式，医师会用这个方法移除肿瘤。
2. 化疗
化疗是用药物杀死癌细胞，会降低身体免疫系统，因此会需要接受免疫治疗，来避免治疗过程中发生感染，两者结合，会比单纯化疗更能有效减低癌细胞扩散。有时医师会建议手术后化疗，以杀光无法完全移除的癌细胞，也常用于癌症可能复发的时候。化疗及免疫治疗有很多不同的药物，医师会协助您决定哪些药物最适合您的治疗。
3. 放射治疗
放射治疗使用辐射的方式杀死癌细胞，可用于手术前以缩小癌症肿瘤，有时放射治疗和化疗，会在手术后使用。
如何控制结直肠癌？
没有能100%避免罹患结直肠癌的方式，不过可以用健康的生活方式，来降低罹患癌症的风险，同时一旦罹患结直肠癌，也能应付得比较好。可以先从基本开始做起：
1. 定期接受检查
定期检查能早期发现结肠直肠癌，并增加治疗成功的机会。若已经罹患结直肠癌，需要定期检查来确认，是否有增长或转移到其他部位。常用的测验包含CEA血检（Carcinoembryonic antigen，癌胚原）和CT电脑断层测验（Computed tomographic）。
2. 吃得好
癌症治疗很累人，吃东西可能会变成您最后一项想到的事情。可能会出现恶心及呕吐等症状，造成难以进食。这些治疗的副作用，常可能会使体重下降，少量多餐会有帮助，例如每2~3小时进食一小部分，直到状况好转。也可能会希望和治疗团队讨论，是否需要与营养师面谈，营养师是营养方面的专家，能提供处理治疗副作用的专业建议。
3. 休息和运动
虽然癌症治疗引起的疲劳，可能会导致活动力下降，但运动能帮助减轻疲劳。若在治疗过程中，感到没有活力，还有身体健康状况、耐力和肌力下降，都是很正常的事情。运动计划应符合您的个人状况，若已经好几年没有运动，会需要慢慢来，可能例如从短程的散步开始。
如果很累则会需要让休息和运动时间平衡，有时太习惯整天工作或整理家务，会使人很难找时间休息，不过现在不是逞强的时候，请务必倾听身体的声音，在需要时休息。
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【本文获“Hello医师”授权转载，原文：息肉变大肠癌：原因、症状、征兆、诊断、治疗】