【智慧齿】内地男剥智慧齿亡！阻生智慧齿致牙周病7大须知必剥？

智慧齿是否一定要拔？内地报道指一名湖南省长沙市26岁男子今年5月拔除智慧齿后大量出血，医生认为他可能患上急性白血病，延至6月9日死亡，其家属指其死亡与拔牙有关，又引述医生指怀疑可能是细菌感染，血液全是细菌。其实脱智慧齿是否有风险？唔剥得唔得？由牙科医生张嘉熙撰文讲解有关智慧齿的种种疑问。
撰文：牙科医生张嘉熙

“医生，我只智慧齿系咪真系要剥？唔剥得唔得？”这是其中一条经常会于诊所听到的问题。所谓“智慧齿”，其实是人的“第三大臼齿”，即是口腔牙槽骨上最裹面、最迟长出的牙齿，一般会在17至25岁长出。

人人都有智慧齿？

大部分人都有四只智慧齿，但天生没智慧齿、不足四只智慧齿的情况都存在，更有小部分人有多于四只智慧齿，会视作多生齿。不过，不只智慧齿会多生，有时门牙或其他位置都会出现多生齿。

简单了解有关智慧齿的疑问（按图）：

智慧齿一定要拔？

如果智慧齿有足够空间生长，同时维持到良好的口腔卫生，又或者智慧齿完全埋藏于牙床骨以下，没有造成任何不适，只要定期检查便可，不一定要拔除。

但若果智慧齿没有足够空间生长，出现阻生情况（包括斜生、横生或埋藏在牙槽骨内），就有机会造成各种牙齿问题，需要尽快处理，因为拖延愈久，情况只会更复杂，甚或可能连邻近的牙齿也留不住。

两种智慧齿阻生的情况（按图）：

三成港人有阻生智慧齿

身边有不少人都曾有关于智慧齿的烦恼，但究竟有多常见？香港大学的一项研究估计，大约有三成港人有最少一颗阻生智慧齿，当中超过八成都是在下颚，可见阻生智慧齿的问题十分普遍。

阻生智慧齿的常见高危问题：

1.　蛀牙、牙周病：无法顺利长出的智慧齿，可能成为平日清洁牙齿的盲点，令食物残渣及细菌长期积聚，引致蛀牙及牙周病

2.　冠周炎：主要覆盖阻生智慧齿的牙龈因积藏食物残渣和细菌而发炎，除了可引致发烧、面部肿胀、张口困难外，严重情况的感染更会导致呼吸困难、脑膜炎、心膜炎等。更糟的是，牙龈会因发炎而肿胀，令咬合时上颚的牙齿容易咬到发炎的位置，使情况进一步恶化

3.　邻牙萎缩：牙龈发炎及牙齿阻生会对邻近牙齿带来压力，或导致邻牙的牙根萎缩，甚至病变（如引起囊肿）等

拔智慧齿有多痛?

很多朋友一听见要拔智慧齿，脑海就被恐惧所占据，究竟事实是否如此恐怖？其实进行拔智慧齿手术前，医生会先为患者进行局部麻醉，所以整个过程是无痛的。

“医生，做紧手术有麻醉当然唔痛啦，麻醉散了会唔会痛死我㗎？”曾经有病人这样问，而答案是“当然不会”！手术过后，一般预计仍会有一点痛楚，但只要按时服用止痛药就已可控制。另外，手术后面部有些许肿胀亦是正常，通常首两、三天会较肿，但并不代表会引起痛楚，所以不用太担心。

拔牙或伤到附近神经线？

除了一般正常的手术风险如感染、出血外，比较多人担心的，是拔智慧齿会否影响神经线，甚至引起面瘫等问题，原因是有两条神经线比较接近智慧齿，分别为“下齿槽神经”及“舌神经”。

不过，根据港大2010年发布的研究，拔智慧齿手术造成神经线损伤的风险低于1%，而且即使不幸受伤亦不会面瘫，因为这两条神经线皆为感觉神经，并非活动神经，不会令人失去控制能力，只会出现麻痺、感觉迟钝等。其实，于术前进行X光检查时，医生已会评估神经受伤的风险，再厘定合适的治疗方案，所以不用过分担心。

“病向浅中医”是老生常谈，而智慧齿如有阻生或清洁不当，有机会引起不同的“病”，诊症时每天亦见不少因延医而造成的后遗症。因此，希望大家能养成定期检查牙齿的习惯，有问题时尽早解决，才是保养牙齿最实在、有效的方法。

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