胆囊发炎｜如何辨别非结石急性胆囊炎？认清6大症状避免延误就医

上腹痛常被大家误以为是“胃痛”，因而服用胃药缓解症状，但如果反复出现上腹疼痛，有可能胆囊出问题。医师表示，很多上腹痛都是因为胆囊发炎或者胆管结石阻塞引起，特别是右上腹痛。根据台湾2021年健保资料库的数据，推估全台约5∼10%的人有胆结石。

台湾40岁的陈小姐（化名）3年前因上腹断断续续疼痛而就医，当时超声波显示胆囊肿大，无胆结石、抽血也无异常，怀疑是急性胆囊炎，给予药物治疗后，症状改善、胆囊也消肿，之后持续追踪。

如何辨别非结石急性胆囊炎？（按图👇👇👇）

近期陈小姐再度因右上腹疼痛难耐就医，抽血无高胆固醇及高血脂，但超声波可以看到胆囊肿大、胆汁浓稠，且胆汁出口阻塞无法顺利流出。给予药物止痛协助胆汁流出，并配合药物预防胆结石的发生，疼痛缓解，后续持续追踪。

非结石急性胆囊炎死亡率高

台湾书田诊所胃肠肝胆科主任医师邱展贤表示，急性胆囊炎最常见的发生原因是胆结石，但有些胆结石在超声波检查时不一定可以发现，例如主成分为脂肪的胆结石、尚未聚集成胆结石的胆沙。

除此之外，邱展贤临床观察发现，有部分人是因胆汁过于浓稠、流动不顺，无法顺利流到肠道，造成发炎。陈小姐就是这种非结石性胆囊炎。另外感染、肿瘤等也可能引起阻塞发炎。

急性胆囊炎的发生原因有95%是胆结石导致，虽然急性结石性胆囊炎的死亡率不到1%，但其余5%非胆结石所引起的急性胆囊炎，死亡率高达6成。

胆道癌是什么？胆管癌症状（按图👇👇👇）

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如何辨别非结石急性胆囊炎？6大症状告诉你

邱展贤说，非结石急性胆囊炎的主要原因被认为是胆汁淤滞和胆汁成石性增加。

常见症状有：

- 疼痛发作超过30分钟
- 疼痛时可能伴随著恶心、呕吐感
- 疼痛会向肩胛下区域辐射
- 常在半夜因疼痛被唤醒
- 在不同时间间隔出现的复发症状
- 严重时会中断日常活动或需至急诊室就诊

通常疼痛时照超声波可以看到胆囊明显肿大，但休息1-2小时后症状会缓解，若未治疗可能会反复发作，情况严重者会发生胆囊壁增厚、坏死及胆汁蓄脓，需紧急手术治疗。

哪些人是高风险族群？

非结石急性胆囊炎约占所有急性胆囊炎病例的 5-10%，以男性稍多，各年龄层皆可能发生，以40-50岁及80-90岁较常见，好发于有胆囊炎家族史者、肥胖、快速减重、经常断食、高血脂，正在接受高血脂治疗者或是有相关疾病体质及多产女性。

至于引起原因为何？邱展贤表示，主要原因被认为是胆汁运动障碍造成胆汁淤滞和胆汁成石性增加。治疗上除给予抗生素外，会用药物改善胆汁浓度，协助胆汁流出，改善阻塞情况；另外，由于胆汁长期处于浓稠状态，有产生胆结石的可能，因此会搭配化石药降低胆结石产生的风险。

按图看清哪些人容易形成胆结石（按图👇👇👇）

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如何预防非结石急性胆囊炎？

邱展贤强调，预防胆囊炎，应避免暴饮暴食，高油脂食物适量摄取，多吃蔬菜、水果、全榖类，多喝水，多运动，维持适当体重。同时也提醒民众，胆囊炎持续未治疗，症状会加重，严重时甚至有引发败血症的可能，因此当出现腹痛时，应尽早就医，找出病因，积极治疗。

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