皮肤痕痒挠不停？台女患结节性痒疹影响生活 一文看清治疗方法
30多岁的小静（化名）3年来饱受结节性痒疹之苦，皮肤布满大大小小的颗粒及斑块，搔痒感让她日也抓夜也抓，甚至难以入睡，常常一觉醒来床单上沾满血迹。
小静曾多方尝试各种治疗及药物，但都无法有效控制病情，直到日前辗转至台湾奇美医院皮肤科主治医师郑百珊门诊求诊，经医师评估后安排一连串的治疗计划，包括短期类固醇、口服抗组织胺、口服免疫调节剂及窄波段紫外线的治疗，病情虽得到部分缓解，但有时仍非常搔痒难耐，于是开始采用生物制剂进行治疗。所幸小静在治疗1个月后，病况终于有效改善，皮肤上1颗颗痒疹也在几个月内逐渐变平、变淡，让她不用再被搔痒感折磨。
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痒疹导致皮肤遍布粒状结节 医：搔痒持续6周以上
郑百珊说明，结节性痒疹（又称痒疹），是一种慢性皮肤疾病，好发于女性、壮年及中老年人，临床表现为皮肤出现许多如米粒或碗豆大小般且偏硬的颗粒状结节，有些病灶甚至会融合成一大块厚厚的板块。临床上痒疹数目从个位数到上百颗都有，往往伴随持续超过6周以上的严重搔痒、抠抓与摩擦病灶之症状，常使病人陷入“痒、抓、痒、抓”的恶性循环，睡眠与生活品质大受影响，进而影响其工作与社交生活。
目前造成结节性痒疹的原因不明，但研究发现“第2型免疫反应异常”与“神经增生与纤维化”扮演了重要角色；部分病人合并异位性皮肤炎与痒疹一起出现，其他如慢性肾脏病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝带原、人类免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病，也都发现有较高机会出现痒疹。
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结节性痒疹常见治疗方式 皮肤科医师解析优缺点
郑百珊指出，痒疹的治疗上常会遇到瓶颈，医师会依照病人痒疹的严重程度选择不同的治疗方式组合，常见的治疗方式如下：
▸外用药膏：外用药膏包含类固醇药膏、免疫抑制剂药膏、含麻醉剂药膏。外用类固醇药膏是痒疹病人的第1线外用抗发炎疗法，临床上有多种不同种类、强度、剂型可供选择，虽然不当使用可能会有皮肤萎缩等副作用，但在医师处方与监控下使用，是非常安全的。
外用免疫抑制剂药膏同样有抗发炎效果，效果约等同于中弱效的外用类固醇药膏，涂抹后少数人有皮肤灼热及搔痒感，优点是没有造成皮肤萎缩的副作用。含麻醉剂药膏则只能暂时减少部分痒感，对整体疾病改善相对较有限。
▸病灶注射：局部病灶内注射类固醇，通常直接施打在1颗颗痒疹病灶内，一般比较适合10颗以内的病灶。
▸冷冻治疗：液态氮冷冻治疗，直接使用液态氮治疗１颗颗痒疹病灶。
▸光照疗法：窄波段紫外线照光治疗，研究证实光疗对皮肤有免疫抑制、抗发炎、免疫调节和止痒的功能，临床上以窄波段紫外线B光（NB-UVB，311nm）为最常使用。
▸口服药物：包含抗组织胺、皮质类固醇（口服、肌肉或血管注射）、传统免疫调节剂、神经稳定剂（抗癫痫药物）。抗组织胺可以稍微抑制部分搔痒，但单独使用对于疾病控制往往效果不彰。皮质类固醇常使用在急性期发作时止痒用，但不应做为长期常规治疗使用。
传统免疫调节剂，则是俗称的免疫抑制剂，对部分病人效果良好，但是需小心个别药物之副作用，须配合医师进行抽血监控。至于神经稳定剂，对部分病人止痒效果很好，但少数人会出现嗜睡、头痛、颤抖、头晕、步态不稳、视觉模糊的副作用。
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▸生物制剂：为目前常规使用的痒疹治疗方式中唯一取得适应症的药物！生物制剂是目前治疗中、重度异位性皮肤炎的重要药物之一，为针剂注射，主要抑制第2型免疫反应中的重要介白素-4与13。副作用较传统的口服药物少，少见的副作用如结膜炎等。
▸其他尚在研究中或已有案例报告之治疗药物：目前还有许多针对痒疹的治疗药物在研究中，包含已经使用于中、重度异位性皮肤炎治疗的口服小分子标靶药物、抑制介白素-31的生物制剂等。
郑百珊重申，痒疹痒起来要人命，严重的皮肤搔抓除了影响正常生活、外观上的皮肤异状往往让病人无法正常社交，长期搔抓造成的皮肤苔癣化、破皮流血，更是增加得到蜂窝性组织炎的机会；因此，与医师良好的沟通、疾病共享决策、选择适合自己的治疗方式是很重要的。
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