【心脏病】心漏症即心穿窿？轻视常喘气延误就医或致心脏衰竭！
心脏病是常见致命疾病，我们最关注的很多时是后天形成的心脏病，先天性心脏病就像离平安长大的自己很远？心漏症，是最常见的先天性心脏病，却不一定能在孩童时期发现，不少患者要到中年出现问题才知道。要了解心漏症，就先要知道心脏运作，心脏科专科医生陈麒尹藉一宗个案解释什么是心漏症。
撰文：心脏科专科医生陈麒尹
最近一直忙于执拾办公室，处理一大堆杂物时，竟找到些宝藏般的旧物，一辑完整的儿时读物“成语动画廊”！我暂停“大扫除”重温时，脑海泛起不少关于心脏的四字词，像一心一意、三心两意、一心二用……
我不期然想到，作为一位心脏科医生，我固然清楚心脏的结构、运作，但把这些成语说得朗朗上口的市民大众，实际上又有多了解于自己体内丶每分每秒都在跳动着的“心脏”呢？
你了解心脏的结构和运作吗？（按图）
这时，我回想起一次诊症时的画面。
那天是一个教学门诊的早上，有两位香港大学的高年级医科生在场“学艺”。我见他们抱着求学心切的精神来到，也抖擞抖擞精神，希望可以做个好老师。
气喘不断怀疑是心脏问题
病人是位四十多岁的女性，因为气促问题而不停求医，今天之前，她曾被诊断过患气管敏感，但服用抗敏感药却无效；然后又怀疑是哮喘，但用了气管扩张剂也没法改善劳动后的气喘，直到朋友告诉她或是心脏衰竭的情况，才来到我的诊所。
我考一考我的学生：“那么，我们下一步应该如何调查下去？会是心衰竭吗？还是有其他情况要考虑？”其中一人一脸紧张地回答：“不如安排做磁力共振？”
“当然可以，不过我先选择做听诊，然后做一次心脏超声波先。”我说完，就邀请那位女士做以上的检查。
中年才发现的先天性心脏病？
三十分钟后，疑团终于解开！原来病人患有俗称“心漏症”的心房间隔缺损，还并发右心房、心室扩大及轻微肺动脉高压，导致临床上常会气促。
了解更多关于心漏症（按图）：
心漏症，是最常见的先天性心脏病，分为心室性及心房性，虽说是先天性问题，但尤其心房性心漏症未必可以很早发现。据我的临床经验，有好一批病人都是长大后，甚至到四、五十岁才知悉患病，此前可以完全没症状，连听心跳也不会有异常，我更曾遇过一位因气促求医的七十四岁的婆婆，在照心脏超声波时，才发现有心漏症！
作为医生，除了断症，少不了要为病人作详细解释。我让学生们试着解说，过程“虾碌”不断，“心房”和“心室”时不时掉乱，弄得我和病人也啼笑皆非。眼见病人一头雾水，我便请出解画好助手——心脏模型——来一次终极解释，为谈论如何治疗作准备，当然也让学生们上一课临床心脏结构学：
心漏症即左右心中间穿窿
人类的心脏位于胸腔，约重300至500克，连接着主动脉、肺动脉、上腔静脉及下腔静脉。心脏每天为了供应全身的血液需要，大约需要跳动十万多次。总计一生，我们的心脏平均大概会跳动35亿万次！
心脏分为左右两边，右心主要回收缺氧血再泵往肺部，而左心主要泵血到身体其他部分，每边心都有心房及心室，血液会“穿房入室”，先进入心房，再流往心室，然后再泵出心脏。在左、右两边心中间存在一道间隔，以阻止两边心的血液作混合，而我们刚谈及过的心漏症，就是这个间隔出现先天性的缺损。
太迟发现或需心肺移植
心漏症本身并不难治疗，一般可以透过开胸手术或微创手术，把左右心之间穿了的“洞”封好，但也有在很后期才发现的案例，因为长年累月的心漏引起的并发症如肺动脉血压高或右心发大、衰竭已不能逆转，就可能需要心肺移植才能解决。
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