社论｜国家深化改革　我们深化矛盾？

作为中共二十大的开局之年，今年的全国两会尤其备受关注。正如十年前习近平成为国家主席，李克强接任国务院总理，为中国的经济结构带来了根本性的改革，现在李强成为新任总理，党和国家机构进行了又一次的调整，组建国家数据局和国家金融监督管理总局，重组科学技术部，新一届中央领导班子肯定将带来更多改革，没有人对于变化的发生会感到意外。

新一届政府能够带来根本性的变化，并不是必然的事情。日本的菅义伟和岸田文雄离不开自民党的老调。香港的林郑月娥被视为“撕裂2.0”，延续了梁振英时代的深层次矛盾。李家超打着“开新篇”的口号成为特首，而且也进行了一场香港政府的机构改革，把房屋局分拆了出来，将医务卫生独立成局，照道理反映出新一届政府有意在房屋、医疗等问题上大刀阔斧。然而半年下来，除了简约公屋掀起了一阵涟漪之外，社会没有看到多少变化，更遑论简约公屋可以说也只是过渡性房屋的进化版，并不是根本性的房屋改革。

安老医疗结构问题　改革才能根本解决

同样是政府换届，同样是部门改组，为什么香港的变化却毫不令人期待，改革始终出不到来？公道说话，我们的官员也不是庸懒之辈，医务卫生局局长卢宠茂近日便提出了新政策，以增加公营医疗体系中的护士及牙医。只不过我们的医疗人手短缺已经累积成庞大数目，只靠杯水车薪的回流医生和护士，最多只能够缓减供不应求的恶化速度，而不可能解决问题。

医疗问题严峻，但是几届政府都倾向保守，只作有限度调整。官员知道要从增加本地培训入手，但是隔几年才增加几十个医科生学额，完全追不上持续扩大的人手短缺情况。政府认同要扭转目前公营难、私家贵的局面，但只靠派发各种医疗券，即使一再增加拨款，对于分流有需要市民到私营医疗市场的作用亦非常有限。全民医疗保险原可成为一场真正的改革，做到“钱跟病人走”，让市民负担得起私营医疗服务，但政府却只肯推动自愿医保，三年过去只得一百万人参与，结果公私营医疗体系仍然打不通，问题没有解决。

政府的保守倾向见于各个政策范畴。香港人老无所依，推行全民退保本可保障退休生活，但官员只肯派发津贴了事，不愿解决融资问题，恒常而长远地作出承担。结果很多基层市民六十有五也无法退休，开的士和小巴的不计其数，从事保安或者清洁的亦都不少。延迟退休是时代之变，但要劳动到七老八十却是香港之悲，官员之过。

量变必须大步伐　质变最能扭格局

不论是建屋提速提效、招聘多几个海外医生、增派医疗券或是长者津贴，这些“解决办法”都只是量变而非质变。在个别问题上，量变可以促成质变。如果医护培训学额能够在十年内倍增，人手短缺的问题到时候相信不难解决。如果居屋和公屋的供应在十年内大幅增加，㓥房和楼市过热问题可能会得到处理。但显而易见，能够促成质变的量变前提是大步伐的，小修小补的政策调整只会一直在追落后，而这正正是几届政府的窘局。

相反，质变的重要之处正正在于它不是要追落后，而是要从结构问题、根本成因方面著手。就好像全民医保从根本上有著不一样、更重视社会公平的供款制度，是自愿医保再扩大二三百万人参与也未能触及的核心。收回新界农地和棕地发展，也是对土地主导权的重新掌握，性质跟土地共享、私人参建等政策截然不同。

小调整不难，大改革不易，需要善于判断、敢于改变的特首来带领。第一届特区政府曾经雄心壮志，全盘检讨了医疗制度，全民医保却也推动不了。往后几届政府只有各种小修小补的政策措施，遑论一场真正改革。当年政府的专家顾问萧庆伦曾说，董建华以后，再没有特首有改革医疗制度的意愿。卢宠茂早前公布《基层医疗健康蓝图》的时候，表示香港需要就医疗系统进行系统性改革，扭转现时“重治疗、轻预防”的医疗体制。我们不知道他所说的“改革”是否改革，更忧虑发展局局长、房屋局局长、劳工及福利局局长有没有追求质变、从根本改革的打算。

结构矛盾延宕　不公而且危险

司局长作为问责官员，是特首提名、中央任命的治港者，职责本身就是进行改革。中共自改革开放以来，没有停下过改革的脚步。甚至应该说，国家之所以有今天的成就，原因就在于持续进行的改革。治理制度在改革，经济结构在改革。房地产又好，平台经济也好，持续发展就有新的问题持续发生，不可能有不用改革的一天。我们的特首和官员祝贺国家新一届政府上任，新一届港区人大代表和政协委员在北京出席两会，他们又有否学习改革的片鳞半爪？

相比国家一直深化改革，香港却在深化问题，结构矛盾累积了至少廿年。《香港01》一直倡议改革，是因为我们拒绝对于问题视若无睹。医疗一天不改革，基层市民一天得不到医疗服务，手术排期动辄要等上两三年，住院的病人随时要睡在走廊，公立医院的医生和护士疲于奔命。房屋一天不改革，㓥房户最多只能在过渡房屋和简约公屋之间流徒，孩子无办法在合适环境下成长。经济结构不改革，打工仔活到老也只能做到老，甚至被科技时代所淘汰，八九十岁开的士、做小贩会成为常态。不论是哪一个范畴，首当其冲的都是草根阶层。中产要是经济能力不够，同样会感受到沉重的压力。

在一场社会骚乱、一场新冠疫情之后，香港的百孔千疮表露无遗，没有人能再视若无睹。任由结构矛盾延宕，将会令弱势群体更加弱势，因而本质上是不公的，也是危险的。几届政府都偏好退而求其次，回避较大动作的结构改革，表面看来虽然有稳定的作用，长远来说其实在蕴酿不稳定因素。反修例骚乱虽有历史的偶然性，但也有着一定的必然性。

李家超政府上任大半年，由施政报告、财政预算案到政策局蓝图，多少反映这届政府的积极一面。但作为开局之年，目前看来仍未能开改革之局，官员还未掌握解决问题的方法论。还有三个多月，这届政府就已经上任了一年，若果仍然展开不了改革，社会以至中央政府怎会不看在眼内？