《十年》导演新作谈善别　倡打破忌讳谈治疗意愿　本周末社区放映

谈论死亡总是忌讳，尤其与卧病在床的老人家开不了口，分分钟被劈头大骂：“你竟然咒我死？”可是你满腹疑问：他／她到了病危昏迷阶段要不要急救？心跳停顿要不要使用心肺复苏法？……为何他／她不早点开口，说出意愿呢？
金像奖电影《十年》其中一位导演黄飞鹏，最近与非牟利脑退化症综合服务中心赛马会耆智园合作，制作了一套微电影《蚪尾》，就算年纪轻轻的他，也开始思考要及早跟心爱的人好好道别。本周末将有3场社区放映。

蝌蚪脱尾归自然　适时放手
《蚪尾》讲述雪儿（刘玉翠饰）照顾患有脑退化症的妈妈近8年，到妈妈走至人生最后阶段，插着胃喉灌食，不时因感染肺炎而需抢救；医生（张崇德饰）问及去或留的抉择，一直延长生命还是让她自然逝去，雪儿三兄妹争持不下。

电影中的片段都是脑退化患者家锥心的回忆。脑退化症由病发至离去的时间很长，但认知能力的丧失不可逆转：记忆一点一滴地逝去，开始忘了回家，忘了时间，忘了一直照顾自己的至亲，直至吞咽能力也失去便需要长期插胃喉……雪儿在妈妈抢救之时，哭着哀求大哥：“不如让妈妈走。”

商讨在未忘时：预设医疗指示

不止脑退化病人，很多长期病患者临终前已失去决断能力，所以抢救与否往往要由家属或医疗人员决定，若临终病人从未表达任何意愿，子女往往怕不孝而决定“医得就医”，即使仅能维持生命的无效治疗，或者是患者痛苦地维持生命时数。父母最后撒手尘寰，子女仍会在无数个思念的晚上，被那些不知是对是错的决定，重重地敲击心门。

如果患者在仍然自主时可以表明自己的意愿，签署“预设医疗指示”（Advance Directive），可免却许多的挣扎和遗憾。即订立临终前希望接受的护理或照顾，如昏迷时，要不要接受人工辅助呼吸、心脏起搏器等“维持生命治疗”。不过，相关书面指示尚未有法律效力，只在咨询阶段，但给家属、医生是个参考。

香港中文大学那打素护理学院副教授陈裕丽研究及推广“预设医疗计划”（advanced care planning）多年，指出那是病人、医疗服务提供者、病人家属等相关人士的一个沟通过程。“其实有的公公婆婆一早想好了，只是不知道跟谁说，甚至买了位（骨灰龛位）也没跟子女说。所以，我们走入社区，去长者中心讲解，鼓励长者多与子女沟通，尤其家庭成员众多的更加要讲清楚。”她指，出席的长者人数往往比想像多很多。

由一套电影开口讲临终

“我小时候养过蝌蚪，看过牠生出两只脚，再下去牠应该要长出另外两条腿、甩了尾才真正蜕变成青蛙，但通常因为人工养得不好而死掉。”黄飞鹏解释片名《蚪尾》来自他童年回忆，原来捉蝌蚪回家那天，牠便注定会死。电影里的小女孩最后放生小蝌蚪，让牠回归自然。黄飞鹏坦承有点叫人“放手”的意味，“蝌蚪那条尾就像一些终将会逝去的东西。”

今年25岁的他，曾以为脑退化症是老年人的事，离自己很遥远。当他与患者、患者家属、医护人员等访谈过后，感受却“很重”。“家属每一次跟我们谈都哭，无论事隔几多年，还是仍在照顾亲人的，都是一壳眼泪。我无法想像照顾者的生活，非常沉重，要全天候照顾一个人，没了自己的生活，但他们总是觉得做不够。”

现时，香港70岁以上人口中约9%有此症，预计到2036年住在社区的患者将有23万人。黄飞鹏希望借着电影让大众讨论预设医疗计划，“我不是一面倒支持或反对，一个政策不可能所有人都适合。我觉得常规化（预设医疗指示）是应该的，起码要放上台面倾。”

因为拍这套电影，他“顺便”问现时身体健康的妈妈：“身后事想怎样？”想不到传统的妈妈竟洒脱地说想把骨灰洒落大海。“如果我从未跟她谈过，可能会弄个骨灰位什么的，虽然那次闲谈不一定是最后决定，但肯定是个参考。”

除了脑退化症，其他长期病患及重症患者如癌症、糖尿病等都会面临临终抉择。在大家安然无恙之际谈生死，会否比较简单？又或者，对话借着一套电影开始。

《蚪尾》社区院线放映

地点：影意志（湾仔轩尼诗道365号富德楼4楼）
日期：12月3日（星期六）14:30

地点：碧波押（油麻地上海街404号4楼）
日期：12月3日（星期六）19:30

地点：TC2 Cafe & Workshop（太子柏树街23号地下）
日期：12月4日（星期日）15:30

注：自由定价

详情请参照社区院线Facebook