香港社区服务怪象　长者：隔日送饭、下午冇饭、周日唔送

最近日本厚生劳动省公布，香港是最长寿的城市，女性平均年龄87岁，男性81，跑赢了日本。然而，面对高龄化的社会，政府的长者社区政策何如？来到单身、68岁的独居长者“麦姑娘”家前，门打开，她看来不仅精神奕奕，更可说是“逆龄”生长，还能走来走去帮来客搬桌椅，平日又四处争取改善长者生活的设施和政策，“麦姑娘”的称号也因此得来。骤眼看来她跟独居老人活动能力低的形象扯不上边，好像不需社会操心。然而，事实是否如此？

离院支援限3个月

几年前，麦姑娘被行李箱一撞，老人家骨头脆，右脚小腿骨折，小腿连脚掌都打了石膏。因该区医院属紧急处理医院，她只住了8日便要出院，医院社工透过政府与医管局合办的“离院长者综合支援计划”安排了送饭，但家居清洁、洗澡都无人帮忙。休养期间，她要常躺在床上，把脚晾高。“洗澡也要把脚晾起，不能沾水。”麦姑娘忆述。幸好，她有教会朋友同住一层，就近照顾，但还是不可能请别人天天帮忙打扫家居，只能任由灰尘堆积。

“社区照顾”这个概念起源于二战后英国的反院舍化思潮，力求避开院舍带来的负面影响，提倡在社区内提供照顾服务，包括送饭、洗澡、清洁等等。香港最先引入此概念是在1970年代的安老服务，至今针对长者的社区照顾服务已发展了40余年，惟缺陷仍多。

以送饭服务为例，竟只限周一至六，星期日及公众假期都停止送饭。麦姑娘幸有教会朋友多煮饭菜送来，其他长者却没这般幸运。研究社区照顾政策的“关注家居照顾服务大联盟”社工刘姑娘说，有些长者甚至告诉她送饭也有限额，一些长者逢星期一、三、五有饭开，其余的老人则逢二、四、六，其他情况还有上午有饭、下午没有。“礼拜日都要食饭啊，如果是那些比较孤独的长者，怎办？”麦姑娘说。更甚的是，限额之外又有限额，离院支援计划最多只维持至出院后的第12个星期，麦姑娘的伤患却足足半年才能痊愈。

看不见的队头：4000名老人轮候政府外判私营服务

没了这个支援，就只能找衔接服务，即转到地区申请政府外判的私营服务，按身体机能的缺损排队，问题较轻的排“综合家居照顾服务”（IH）队，问题较严重的则排“改善家居及社区照顾服务”（EH）队，目前共有近3600人正在轮候，长者日间护理中心则有3300多人。“还有更多未排的，反正排都不会给你，又或者有社工已先‘截龙’——问是否独居，有否子女。”刘姑娘说，事实上，有子女也不一定代表有空照顾家人。就算过了地区社工那关，排到队，轮候时间平均也需8个月，服务如有若无。落不到地，没有饭吃、没法洗澡，没有社区网络的长者，或真如麦姑娘所说：“咪吽臭啰。”

一跌恐健康变缺损　冀有预防性社区支援

麦姑娘慨叹，政府常说要把资源留给最有需要的人，“事实是人人都有需要。”麦姑娘说。家居清洁这种不太常需要的服务，更要轮候3至4年才有。“一般扫地拖地我都可以做，但如果爬高抹气窗啊、灯啊，就有困难了。我自己根本做不到，而且心会好震。”麦姑娘边说边指着膝头，又摸摸手肘：“人老了，膝头半月板慢慢蚀了，会痛；关节不够力，骨质疏松，痛起来，刺一刺，会脚软的，感觉迟钝，扶不及呢，就很容易跌倒。”

麦姑娘多次向政府提出要做预防性的支援：“要帮长者免除家居危险，例如搬重物、清洁柜底，让我们安心居家养老，现在做不到安老，因为我们没安全感，怕随时跌倒。”她认为政府不做好预防性支援，老人家随时跌倒，变成“严重缺损”，变相加重政府医疗开支负担。她说：“如果有预防，长者又可以不用受那么多那么大的痛苦，这就可以双赢了。”

刘姑娘：长者劵市场化　政府为何不认真提供服务？

麦姑娘跟“关注家居照顾服务大联盟”计算过，要让排队申请服务的人全数获得协助，需要4亿多元，麦姑娘帮政府“计埋数”，说：“政府有8600亿储备，我们建议政府拿几百亿出来，不是叫他拿来用，而是放在银行，这已经有几亿利息，清了条队，余下的还可用作紧急用途。”政府听了，却没有行动。“可能我们的方案在法律上要看看是否可行，但任何方案都可公开咨询。最近政府加推长者券，既然放8亿在这里，倒不如放在社区照顾服务上更为实际。”麦姑娘说。

长者券全名为“长者社区照顾服务券试验计划”，专给被评定为中度缺损，正在轮候及未受任何资助社区服务或住宿照顾服务的长者，每人每月获6500元服务券，自行选择服务。刘姑娘认为这是市场化，“要人给钱去买出面的服务，那为何政府不认真点提供服务？”社区照顾迟迟未有改善，刘姑娘认为是因为政策牵涉太多：“不只动到一个区，社工又说做不到，动得愈多，政府愈不敢做。”

社会高龄化　社工：政府若无决心“冇得收科”

“其实麦姑娘的故事都说了几次，对官、对议员。故事重复听过，但问题是这些故事每日都不断发生。”刘姑娘说。社区照顾政策一日不动，一日不完善，由一般变中度或严重缺损、由健康生活变在家“吽臭”的故事，便一日继续发生。

访问当天，麦姑娘说才刚有报导写香港是最长寿的城市，刘姑娘说：“面对高龄化社会，没法收科的，如果政府资源不肯大力投放，不拿出决心去做，无论去和他说多少次，他都不会去做。”麦姑娘如此落力争取更完善的社区照顾政策，不只为自己：“唔系净系关长者事，每个人屋企都有老人家，而家嘅年青人以后都会老。”