出路少　薪酬差西医一倍　“跑数”挣扎求存　中医师：从未后悔

1997年本港大学首设中医药学士学位课程，至今逾二十年，中医仍未纳入公营医疗体系，毕业生出路只能在教研中心及私人市场二选一，薪酬待遇亦比西医差一大截。刚刚毕业、在私人诊所当兼职中医师的邓蕙盈，现时日薪1,000元；执业九年、去年投身私人市场的中医师张懿松，月薪才刚提升至30,000元。相比之下，刚毕业的西医起薪点已达56,000多元。在邓蕙盈心目中，理想的中医应是悬壶济世、能多花时间照料病人；张懿松却说，教研中心工作诸多掣肘，用药受限制、需要“跑数”……现实与理想的差距，并未磨灭他们投身杏林的决心，他们仍能充满热诚地说：“从没后悔读中医。”

半年前，邓蕙盈于香港中文大学中医学院毕业，同学都到三方合作营运的教研中心工作，她因为想继续跟随大学老师学习，需要弹性上班时间，遂到私人市场当兼职中医师。看似方向明确，但她坦言对前路感到迷茫。截至2017年，全港共有约一万名中医师，当中近九成投身私人市场，“尤其近几年中医诊所如雨后春笋般涌现，私人市场竞争激烈，要想突出自我谈何容易？”

同样于中大中医学院毕业的张懿松，则与大多数中医毕业生一样，毕业便到教研中心工作。在考获中医牌照前，他已先到不同的教研中心见工，获得“有条件取录”，2010年毕业后顺理成章到教研中心工作。他形容自己是幸运的一届，“对上三、四届的师兄师姊情况惨烈，当时并非18区都有教研中心，不能容纳所有中医毕业生，导致有人转行，有人因待遇不好一直转工，要近年才稳定下来。”

现时全港有18间中医教研中心，由医管局、非政府机构和本地设有中医药学士学位课程的大学（即香港浸会大学、香港中文大学和香港大学），以三方伙伴协作模式运作。每间教研中心每年会获医管局一笔过拨款约350万元，并由非政府机构以自负盈亏的方式营运。

薪酬远低于西医

为鼓励教研中心聘用应届毕业生，政府拨款要求18间中心提供216个实习培训名额予毕业首三年的医师。三间大学每年共有约80名毕业生，而各间教研中心每年均会聘请4至5位医师，合共刚好约80名。

即使找到教研中心职位，但由于政府拨款差距悬殊等因素，中医师的薪金比西医差了一大截，张懿松说：“师兄师姊刚毕业时，教研中心月薪只有12,000元，我毕业时升到14,000元，生活称不上苦，但只算揾到两餐。”

近年，政府似乎意识到中医师薪酬太低，开始增加拨款。2016年，政府在医疗卫生的经常性开支为614亿元，当中18间中医教研中心的常规拨款为6,400万元；2018/19年度，政府增加医管局的拨款至624亿元，当中18间教研中心的拨款为1.12亿元。现时毕业生月薪约有22,000至25,000元，视乎教研中心而定。

撇除薪酬待遇，张懿松认为教研中心对刚毕业的中医师而言，是一个好的体验。“因为毋须担心病人的来源，教研中心的医药费较私人市场便宜，吸引草根阶层求医。这对医师医术上的进步、看症的技巧、学习与病人沟通都有一定裨益。”另一方面，医管局又会在教研中心开办不同课程，包括中医及西医课程，让应届毕业生优先报读，工作之余同时进修。

教研中心限制用药

张懿松指，教研中心亦有不少掣肘：“在用药方面，中心会限制医师使用药性猛烈的药材。药材有贵贱，中心不会开口叫医师开便宜的药材，但会告诉你药材的成本是多少，制造无形压力。另外，中心亦会定期检查诊症量，若发现诊症数量下降，会问你为什么，形同‘跑数’，所以不能仔细替病人看症。”

在教研中心工作近八年，工作量与日俱增，看诊时间却一减再减，加上进修机会都优先给了应届毕业生，迫使张懿松于去年6月离开教研中心，投身私人市场，与朋友合资于佐敦开中医诊所。“在教研中心没有弹性时间，出来私人市场后，不但能花更多时间仔细看症，亦能抽出时间进修及从事更多可以促进中医业界发展的事务。”他现时是香港中文大学中医学院校友会会长，在中医公会中也有职务，并曾多次与政府官员开会讨论将于2024年落成的中医医院。

中医医院带来新希望？

特首林郑月娥于去年的《施政报告》中公布，预计2024年于将军澳百胜角落成的中医医院将由政府兴建，并由非政府机构负责营运，会于今年下半年招标挑选营运机构。中医医院会提供以中医为主的中西医协作服务，设400张病床，并有住院及门诊服务。另外，政府亦会与大学及其他机构筹备不同的培训课程，包括为注册中医师、中药药剂师、西医、护士及其他医疗人员提供相关培训课程。

中医医院落成后，会否成为本地中医毕业生的第三条出路？张懿松与邓蕙盈给出截然不同的答案。张懿松期望自己可以有机会进院行医，他认为现时业界资源匮乏，“有不少病痛单靠把脉不能诊断，需要依赖现代医疗设备的帮忙，例如胃溃疡。现时香港的中医并没有权力使用这些设备，期望中医医院落成后，情况会有所改善。”

邓蕙盈却忧虑医院管理架构及医师待遇问题，对中医医院持观望态度，“中医医院至今仍未有实际运作方案，例如会否为中医师设立薪酬架构，提供明确晋升阶梯？所以要视乎工作内容及机会决定届时是否进去。”说罢她叹了口气道：“希望中医医院可以做出些成绩。”

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上文节录自第162期《香港01》周报（2019年5月14日）《出路少　薪酬差西医一倍　“跑数”挣扎求存　中医师：从未后悔》。

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