【日系护老志】让认知障碍症长者做“上错菜”侍应？｜岑启灏

直至今天，笔者仍不时听到一些说法，得了认知障碍症，只能好好休息、被照顾，严重的话便要人住院舍，过著同样是休息、被照顾的生活，而人生也会因此而渐渐失去色彩、甚至跟“终结”划上了等号——其实除了这样，真的别无他法了吗？

在日本学习时，听过一位前辈的一席话：

即使得了认知障碍症，也不代表人生的终结啊。认知障碍症患者也是人，是人的话就有无限的可能性。

这不是什么热血的电影对白或者宣传活动的口号，也不单是一个“信念”，而是日本透过多年来的“教育”及“实践”所建立的共同价值观。日本政府预计在2025年，每5位65岁或以上的长者，便有1位是认知障碍症患者，达700万人。面对这个惊人的数字，近年日本政府推出“Orange Plan”政策，除了加强社区对认知障碍症的认识、改善护理及医疗服务、优化社区配套等等之外，在不同环境为认知障碍症患者提供多样化的“工作机会”，亦是一个重点推出项目。

洗车打工也是“复康”

一个位于东京，提供日间照护服务的非牟利团体“町田市つながりの开”，为一班患有认知障碍症服务使用者提供了一系列“工作机会”，把复康及康乐的理念融入了“工作”，让患者以自己双手，为自己的人生划上一个接一个的“逗号”，并创造出无限的“可能性”。当中被日本媒体广泛报导的，是一班身穿红色制服，患有认知障碍症的长者在认真“洗车”的情景。

机构创办人前田隆行先生表示，透过一星期几天，每次一、两小时洗车及其他工作，不单获得一顿饭左右的回馈，更重要的是跟社会连接，并让他们感到自己对社会有贡献。即使是需要接受护理服务的长者，仍能运用拥有的能力，做自己想做的事，“活出真我”。特别是轻度认知障碍症患者，透过参与适度的活动，能为身心层面带来正面的影响，对减慢病情进展有一定帮助。

期间限定：认知障碍症患者“上错菜”餐厅

提到“认知障碍症”及“工作”两个关键词，便不得不提去年在东京六本木引起国际热话的“会上错菜的餐厅（注文をまちがえる料理店）”。去年笔者亦曾在脸书专页中亦分享过这家餐厅的日本报导。在“会上错菜的餐厅”，上菜的都是满面笑容的长者侍应，而他们都是认知障碍症的患者。在这家餐厅，“上错菜”不会被客人迁怒或责骂，客人反而会因没有上错菜而感到可惜。侍应也会因为这个话题而显得雀跃，说得兴起，甚至会忘记了替客人下单。今年5月，“会上错菜的餐厅”更注册成为公司，在网上搞众筹，准备“遍地开花”。在这个小小的空间里，弥漫著欢乐的气氛，也盛载著一个个感人的故事，大家亦透过这个空间重新互相认识、了解。

当时有关报导一出，引起了国际媒体关注，不少更从西方国家远赴日本实地采访。虽然“会上错菜的餐厅”只是一个只有数天的活动，并且距离第一天开店已事隔一年多，餐厅所带动的影响力仍未退减。有关餐厅的书籍都被翻译成多国语言，近日韩国亦仿效其理念及做法，受KBS电视台采访，引起了当地对“认知障碍症”的关注。

“会上错菜的餐厅”展示了日本人那种“对人性的尊重”，同时向世界印证了潜在于认知障碍症患者里的“可能性”。

由被动走向自主

其实除了上述事例，日本各地政府单位、地区团体等等，都设立了不同平台让“认知障碍症”患者从过往的“被动”走向“自主”。例如神奈川县的藤泽市，今年6月有一家由非牟利团体开设，名为“龟吉厨房”的餐厅开业，店员基本上都是认知障碍症患者，除了当“侍应”接待客人，也担任“厨师”烹调美食，每天的餐单亦由他们决定。团体透过让认知障碍症的长者当餐厅店员，把“复康”与“工作”混合起来。而他们的食物卖相亦相当出色，在网上也获得很好的评价。

这些日本的经验，说明了把看似跟“认知障碍症”没有关系的“工作”连系起来，同时连结复康及康乐等目的，冲击了社会一直以来对认知障碍症患者的一些固有观念及误解。

应对认知障碍症，日本未必是走得最前的地方。但他们本著“对人性的尊重及体贴”，为认知障碍症患者创造了一个接一个的“舞台”，由一直以来都是“被服务”的一群，转化为“服务”社区的一群，让其发挥了“无限的可能性”。就像“会上错菜的餐厅”的例子，其实“错”很多时候未必的坏事，反而能让我们认识到事物的本质。认识及了解认知障碍症固然重要，可是隐藏在疾病背后，属于每位患者的尊严及可能性，更值得我们去寻找并守护。

（作者简介：岑启灏，曾赴京都修读硕士学位，研究日本长者福祉政策、同时在京都老人院工作两年。希望将日本的护老理念及值得参考的例子带来香港，与大家一起应对人口老化带来的各种挑战。）