荃湾港安孕妇亡｜出血可能成因多　专科医生称切子宫为最后保命法

一名31岁孕妇7月5日在荃湾港安医院剖腹生产后疑因出血过多，在接受子宫切除手术后，情况恶化，最终离世。妇产科专科医生林兆强接受查询时表示，有不少原因令到产妇于剖腹产子后大流失血，例如子宫收缩不良、阴道撕裂、前置胎盘、植入性胎盘，又或血小板过低等。

他续指，妇产科医生主要训练之一就是止血，“好似揸飞机咁，飞机师升降会有训练恶化”他提到，当胎盘流血不止，持续大量出血时，切除子宫是最后“救命方法”，大约每2,000个孕妇，便有一人需要切除子宫保命，但至于最终能否补命，他表示要视乎实际情况，但一般都可成功拯救。

《香港01》获悉，一名孕妇在7月5日于荃湾港安医院分娩，因顺产不成功，后来改为剖腹产。该名孕妇于当晚约9时诞下孩子后，却出血过多，至7月6日凌晨时分出现休克，有指当时未能即时进行止血手术，孕妇延至同日早上离世。

林兆强称一分钟可失500毫升血　止血是妇产科主要训练

林兆强指，妇产科医生的主要训练之一就是止血，“好似揸飞机咁，我哋飞机师要降落，升降会有训练”。他表示，假如子宫收缩不良，一分钟可流失500cc血量，“几分钟就流晒”。除了子宫收缩不良，他指阴道撕裂、前置胎盘、植入性胎盘，又或血小板过低，令血液难以凝固等，都同样可令产妇大量出血。

切除子宫为最后保命手段　约2000个孕妇一人须切除

问到为何要切除子宫，林兆强表示：“胎盘好似pizza咁大架，如果你唔控制住可以流好多血架。所以如果子宫大量流血，流落阴道止唔到呢，好多时都无办法，要出最后个招做子宫切除。”

不过林兆强亦称，切除子宫是两难决定，既要止血救回产妇，但切除子宫后就无法再产子，“切得迟呢就流血不止可能死咗，切得早又唔得，可能生唔到”。他表示，切除后可减少流血，但仍要输送凝固剂及输血，之后再到深切治疗部。他形容，此举是“救命”手段，大约2,000个孕妇就有一人需切除，并不常见，一般而言都成功产妇，但始终需视乎实际情况。

不愿透露名字妇产科医生称失血来得快　数分钟可夺命

荃湾港安医院回复查询时承认事件，确认有产妇分娩后离世，但指病人生产后状况曾稳定且清醒，随后至凌晨时份病情转差。有不愿透露名字的妇产科医生对此感到奇怪，假如是失血情况，只会一直愈来愈差，“唔系稳定然后突然差，呢个难解释啲。”他又强调，失血可以来得非常快，“你唔系快手快脚止血呢，可能几分钟就流晒无命。”

另一不愿具名的妇产科医生则指，产后出血原因很多，约六成至七成产后出血是因为子宫收缩乏力 （uterine atony）所导致，其他常见原因为产道／子宫撕裂、胎盘残留、前置／植入性胎盘、及凝血功能障碍，当中亦有不少情况是多个原因同时出现的。他补充，一些产妇会有自身的风险因素，如前胎剖腹产、子宫肌瘤、胎水过多等，但亦有很多产后出血是毫无预兆发生的。

他提到，大部分产后出血都是在生产不久之后发生，这段时间内无论顺产、助产、剖腹产，医生或助产士都会监察出血量及血压脉搏。妊娠期子宫血流量相当大，可达每分钟700ml，因此如发现有过量出血就要在短时间内同时稳定血压，找出出血原因，并针对原因施行治疗以协助止血。

他提到，以子宫收缩乏力为例，一般医生会先按压子宫及为产妇注射子宫收缩剂，促进子宫收缩；二线治疗视乎临床情况选择，包括于宫腔内放置水球压迫（气囊填塞术）、子宫压迫缝合术、子宫动脉栓塞术／结扎术，同时评估是否有继发性凝血功能障碍并加以治疗；但如果上述情况无效或不适用，就可能需要切除子宫以止血。

他指出，根据香港妇产科学院最新出版的统计数字，香港产妇出现严重产后出血每年约500至600宗，而当中约 1.0% 需要子宫切除，即每年约20至30宗个案。