含吗啉乙基吗啡药物将禁售　药剂师：用作治干咳，市民宜找替代

卫生署今日（7日）公布，含“吗啉乙基吗啡” （Pholcodine）的成人和儿童镇咳药，将在明年起撤销注册，涉及27款注册药剂制品。 香港医院药剂师学会会长崔俊明表示，相关药物主要用于治疗干咳，惟由于其属鸦片类药物，加上过量服用含吗啉乙基吗啡药物可能会造成呼吸困难或心跳过慢等情况，故现时本港已甚少使用，料容易找到替代品。他补充，现时仍持有含吗啉乙基吗啡药物的市民，可以找药剂师查询是否需要转药。

卫生署表示，药剂业及毒药委员会昨日（6日）开会，认为含“吗啉乙基吗啡”（Pholcodine）的成人和儿童镇咳药，有机会对全身麻醉的神经肌肉阻滞剂产生过敏性休克的风险，决定在明年起撤销“吗啉乙基吗啡”的药物注册。

翻查资料，英国药品和保健品监管机构 （MHRA）于今年3月， 已建议回收相关药物，原因是愈来愈多证据显示，使用含“吗啉乙基吗啡”的药物与对麻醉用的神经肌肉阻滞剂（NMBA）产生交叉反应，如在麻醉前12个月内曾用“吗啉乙基吗啡”，神经肌肉阻滞剂致过敏性休克的风险由每 10,000宗手术中有1宗增加至4.2宗，而挪威早期研究的数据更指，相关风险可能会持续长达 3 年。

英国药物委员会 （CHM） 补充，尽管相关风险仍然很小，但作为预防措施，加上最大程度减少过敏反应，故建议回收含“吗啉乙基吗啡”的药物。

崔俊明表示，相关药物主要用于治疗咳嗽，原理是抑制脑部的“咳嗽中枢”神经，令到病人不会咳嗽，“主要用喺干咳，因为如果有痰嘅话，咳唔到出嚟都有问题。”他指出，“吗啉乙基吗啡”为鸦片类药物，过量服用可能会造成呼吸困难或心跳过慢等情况，而外国亦不时有相关案例，故现时本港已甚少使用，“除非系一啲好顽固嘅干咳。”

被问到为何“吗啉乙基吗啡”会令身体对麻醉用的神经肌肉阻滞剂产生严重过敏反应，崔俊明表示，暂时研究仍未找到出真正的机理，估计可能同“吗啉乙基吗啡”令身体产生特别的“免疫球蛋白E”（IgE） 有关。

他续指，现时处方药物治疗咳嗽普遍会用“右美沙芬（Dextromethorphan）”，因其安全性较高，而在普通药房亦可以购买，料容易可以找到替代品。他补充，现时仍持有含“吗啉乙基吗啡”药物的市民，如服用的分量轻微且非定期要服食仍可继续服用，但最好找药剂师查询是否转药。

港九药房总商会副理事长张德荣表示，含“吗啉乙基吗啡”药物属比较旧款的药物，加上其起效慢，故大部分的药房甚至没有入货，预料明年撤销注册对整体镇咳药物的供应影响不大。

医管局回复查询时指，医管局会适时与卫生署及供应商作出相应跟进。现时医管局药物名册内有不同药物治疗咳嗽，而相关药物供应充足。医生会考虑个别病人的临床情况，并根据其临床和专业判断， 处方合适的药物治疗。