器官捐赠｜肝移植专家指正探讨死者心脏停顿　即界定可捐赠器官

近年器官捐赠数字有下跌趋势，港大肝胆胰外科及肝脏移植临床副教授黄楚琳表示，正探讨心脏停顿死者捐赠器官可能性，不再以脑干死亡为“划线”，希望在短期内实行，预计实施初期每年多做5至10宗肝脏移植个案。她指扩展捐赠者符合的条件涉及法律、教育市民及政策等问题，何时推行甚至实施，都要谨慎处理，“如果太急（推行）仲衰过唔做。”

香港器官捐赠行动组召集人、香港移植运动协会荣誉会长周嘉欢亦指，据其了解，医管局现正展开有关方面资料搜集方面的工作。她强调要推行死者心脏停顿可捐赠器官有两大难处，一是修改法例问题，二是教育大众。

现时心脏停顿死者只可以捐赠组织，如眼角膜、皮肤及骨骼，而不可以捐赠器官。港大肝胆胰外科及肝脏移植临床副教授黄楚琳透露，现时正与其他器官移植团队一同探讨，心脏停顿死者亦可捐赠器官的可能性，希望在短期内实行。

虽然心脏停顿死者，捐赠器官会有器官缺血的情况出现，但她表示，团队已掌握相关器官移植手术的技术，但由于要与不同团队之间合作，加上扩展捐赠者条件涉及法律、教育市民及政策等问题，而且心脏停顿死者家属或难以接受，甚至误会医生刻意不救其家人，故如何界定何谓心脏停顿死者，仍需时讨论。她强调，何时推行甚至实施相关做法，都要谨慎处理，“如果太急（推行）仲衰过唔做。”

料扩展后遗体捐赠器官数字可多50%至100%

黄楚琳亦指，希望可以在短期内扩展捐赠者条件，预计一旦通过实施初期，每年可以多处理5至10宗肝脏移植。她补充，其他国家在扩展条件后，心脏停顿死者的捐赠占整体器官捐赠的一半，“希望（扩展后）遗体捐赠嘅数字可以多50%甚至一倍。”

据玛斯垂克分类（Maastricht classification），无心跳捐赠者分为五大类，院前死亡（Brought in dead）、急救无效（Unsuccessful resuscitation）、脑干死亡后心跳停止（Cardiac arrest after brain-stem death）、等候死亡的患者（Awaiting cardiac arrest）及住院病人忽然猝死（Cardiac arrest in a hospital inpatient）。

头三者为“未控管的无心跳器官捐赠者”( Uncontrolled NHBDs 或是UCNHBDs)，而后两种则为“经控管的无心跳器官捐赠者”（Controlled NHBDs或是CHNBDs）。

香港器官捐赠行动组召集人、香港移植运动协会荣誉会长周嘉欢亦指，医管局曾在5月底开会，决定探讨心脏停顿死者均界定可捐赠器官，现正展开资料搜集方面的工作。她表示，大部份外国会选择“经控管的无心跳器官捐赠者”以做器官移植，因为相关患者器官减少缺血情况出现，而家属接受的程度亦会比其他高，“以急救无效为例，急症室系救人嘅地方。家属会觉得应该救人而唔系去谂点保住啲器官。”

她续指，等候死亡患者一般为目前医疗技术已无法施救的濒临死亡者，包括严重脑创伤及脑干受伤患者。由于他们不符合条件做脑死亡测试，故如其家属同意患者捐赠器官时，医护就会拿走其呼吸机，以等候他心跳停止，而其心跳停止五分钟后就会宣布其心死亡，以进行器官移植手术。

她补充，一般外地会以一个小时为限，如患者在一小时内仍有心跳，即会给回他呼吸机协助他呼吸。

港曾进行心脏停顿死者捐赠器官手术　因太迟影响成效

周嘉欢表示，以往亦曾有讨论过死者心脏停顿是否可捐赠器官，惟由于相关手术需要深切治疗部及手术室的配合，加上要教育公众接受并不容易，所以暂时搁置。她又透露，在未规定只有脑死亡可以捐赠器官时，香港亦曾做过心脏停顿死者捐赠器官手术，惟由于当时太迟才取家属同意书，故成效不佳。

她指要推行死者心脏停顿可捐赠器官有两大难处，一是修改法例问题，二是教育大众。当中教育大众是最为困难，而现时由于有人对于器官移植出现不信任，故认为非好时机去教育市民接受死者心脏停顿可捐赠器官。