装修工心口痛猝亡死因　专家指看诊医生似未察心肌梗塞　以为唔急

装修工因心口痛到圣德肋撒医院求诊被指“无事”，回家后即抽搐昏迷，送公立医院作通波仔手术，两周后亡。死因今（14日）续就其死因作研讯。庭上透露，装修工送入公立医院后，被发现一条血管全塞，死因由急性心肌梗塞引发。心脏科专家指，根据私院医生为装修工所写的入院信，认为该医生只怀疑病人心脏有问题，似未察觉病人有心肌梗塞情况，他所处方的药物，亦未能助病人舒缓血管畅通，怀疑他认为病人情况“唔系好急”。

死者吕培常（终年52岁），2019年12月17日凌晨时因胸口痛到圣德肋撒医院求诊，当值医生朱琦昌疑指吕只是感冒且“冇咩事”，只处方药物及写转介信。吕当冕回家后突抽搐昏迷，即送伊利沙伯医院做通波仔手术，留医深切治疗部至2020年1月3日离世。

早前证人供词。(详看下图)

吕有一条心脏血管完全闭塞

伊利沙伯医院李博谦指，吕当晚送抵医院时情况已危殆，曾出现多次心律失常，抢救后回复心跳。院方又发现吕有急性心肌梗塞，其中一条心血管完全闭塞，遂替他做通波仔手术，手术成功，但吕脑部广泛缺氧性受损，且有肺炎及细菌入血。吕的状况仍是相当差，两周后死亡。

急性心肌梗塞诱发多重器官衰竭

律敦治医院心脏科专科医生罗溢章以专家身份作供，她指吕的解剖报告指吕死于急性心肌梗塞，心脏停顿引致脑部缺氧，诱发多重器官衰竭，他另有肺炎及血管硬化。

心口痛应先查明是否心肌梗塞

罗认为，吕在圣德肋撒医院求诊时，已提及心口不适，其心电图“有少少唔系咁正常”。罗指，当病人感心口痛，医生首先要查明心肌梗塞的可能性，因为此乃性命攸关，如果疑是心肌梗塞，应每15分钟做心电图，另可进行心脏超声波检查及抽血等确认，当时应安排吕即时入院，并持续监测其情况。

私院可约车转病人到公立医院

她续指，遇上本案的情况，假如医生能够判断病人有心肌梗塞，可安排他留在私家医院做通波仔手术，或者处方血管溶解药物；若果病人不愿入私家医院接受治疗，私家医院可“约车”转送病人到公立医院。如果情况许可，病人亦可选择自行前往公立医院求医，但罗不建议这种做法。

朱所开药物未能助畅通血管

罗同意，朱的医疗排板及报告看不出他怀疑吕有急性心肌梗塞，从他处方用作舒缓病人心口痛症状的药物，可推断他知悉吕心脏有问题，惟该款药物不能帮助畅通血管。她另指出，根据欧洲心脏协会的建议，病人一旦有心口痛，应在两小时内接受通波仔手术，

持续做心电图才看到变化

罗又指除非遇上复杂情况，否则大部份医生都可从心电图判断病人是否有心肌梗塞。若果病人有心肌梗塞仍拒绝入院，院方应尽力向病人解释其病况严重性，又或尝试与家属沟通。家属遂问，吕的心电图能否可以看出他需要做手术，罗称只做一次心电图并不足够，需要持续做心电图才可观察到有何变化，从而判断需否做手术。

入院信只符合怀疑心脏有问题

朱的代表律师提到，根据朱撰写的入院信，如果吕愿意入住圣德肋撒医院，会有心脏科医生跟进其情况，院方亦会提供三种验血测试以助检查心脏问题，这是否与怀疑病人有心肌梗塞的做法吻合？罗回应指，入院信内容只符合怀疑“心脏有问题”的处理方法，有别于对心肌梗塞的怀疑，解释指心肌梗塞有时间性，不能只靠验血，需做心电图，认为朱认为当时情形“似乎唔系好急”。

案件编号：CCDI-474/2020