港大创“先缩后除”肝癌疗法　存活率逾九成　免疫治疗约廿万元

香港大学医学院全球首创中期肝癌“先缩后除”三部曲治疗方案，研究显示逾5成病人经疗程后可接受手术切除肿瘤，两年内存活率高逾9成。

4成病人毋须手术已痊愈　存活率达9成

港大医学院全球首创中期肝癌“先缩后除”三部曲治疗方案，共33位肝癌病人参与研究，病人肿瘤直径由5至17.5公分不等。研究结果显示约55%病人经疗程后适合接受手术切除肿瘤，其中有4位（12%）进行了手术根治，有14位（42%）病人肿瘤细胞全部坏死，只需后期定期观察，两年内的存活率可高逾9成，中位数则达30个月。

三部曲系统疗程　6个月可见成效

治疗第一部曲，病人会接受肝动脉栓塞化学疗法(TACE)，以控制肿瘤及将肿瘤用碘油染色；第28日则进行5节立体定向放射治疗（SBRT），杀死癌细胞并激活免疫系统；14日后每两星期进行一次免疫治疗（IO）以刺激免疫系统，识别肿瘤位置。

其中一位参与研究的病人为68岁的温应强，他的肝中央近中肝静脉长了一个肿瘤，在接受免疫治疗时，注射了两次免疫针药后 ，其肿瘤已完全坏死，但注射后其大腿曾短暂不受控地活动，幸之后回复正常。

港大医学院临床医学学院临床肿瘤学系蒋子梁医生指出，病人接受治疗后身体不受控的反应为个别现象，而一般接受免疫治疗常见副作用包括皮肤炎、肺炎、肝炎等炎症，可处方类固醇治疗。

“先缩后除”综合治疗方案可供即时临床应用，玛丽医院亦有提供该治疗方案。惟免疫治疗属病人自费项目，费用一个月需3至4万元，研究显示大多病人经过6个月的疗程后已见成效，毋须再做，即全期治疗约需20多万元。

适合接受相关治疗方案的病人须肿瘤体积不少于5厘米，肿瘤数量少于4粒，肿瘤没有侵犯主干血管，无法以手术根治，没有出现黄疸或腹水等，亦没有任何免疫系统失调症及癌细胞没扩散至其他器官。

港大研究团队拟扩大计划至中期肝癌兼肝功能较差的病人，以提高他们接受肝脏移植的机会，并推行双免疫疗法，即在免疫系统识别肿瘤的基础上，进一步刺激免疫系统制造更多针对肿瘤的白血球。