“恶化最快癌症”急性骨随性白血病夺命 肿瘤科医生吁登记捐骨髓

撰文: 梁思行
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急性骨髓性白血病属于血癌之一,不但恶化快、难治疗,更有三分之一人出现基因突变增加复发风险。香港大学李嘉诚医学院内科学系讲座(血液及血液肿瘤专科)教授梁如鸿表示,急性骨髓性白血病属于“恶化最快的癌症”,癌细胞可以瞬间充斥在骨髓及血液。5年存活率只有30%,即使15至34岁的年轻患者仅仅一半存活率,“最细见过儿科几岁都有。”

现时治疗目标是要令患者达完全没有癌细胞迹象。医生一般建议患者接受标靶药物及化疗,部分病人可做骨髓移植手术。4月21日为世界急性骨髓性白血病日,梁如鸿呼吁大众登记成为骨髓捐赠者,给患者一线希望,即使是复发情况,随著抑制剂的面世,可有效延长存活。

港大医学院内科学系讲座教授梁如鸿形容急性骨随行白血病是恶化最快的癌症,患者突然病发、可在数日或数周急速恶化。

癌细胞可在数日迅速增长并恶化

急性骨髓性白血病(Acture Myeloid Leukemia (AML))属于血癌的一种,癌细胞会依附骨髓生长,随着血液流向全身。癌细胞可在数日或数周迅速增长并恶化。常见症状包括突然发烧、脸色苍白、容易疲倦、女性月经失调大量出血及贫血等。

血癌是指一群负责造血的骨髓造血细胞发生变异,影响体内血液的浓度。(视觉中国)

5年存活率只有30% 年纪愈大愈低

现时急性骨髓性白血病5年存活率只有30%,较年轻的组别15至34岁只有52%存活率,已属最高存活率,年级最小患者甚至只有几岁。其中病人有先天性基因问题、吸烟、曾暴露于高剂量辐射或化学物质、长者等因素都会增加患病风险。

出现基因突变致恶化速度极快

急性骨髓性白血病患者中有三分之一会出现FLT3基因突变,恶化速度极快。然而,最新针对FL3基因突变的标靶治疗已面世,不论是初发或复发的患者,仍可延长整体存活期中位数及减低死亡风险。

现时普遍年轻或身体状况较好的患者会接受化疗或配合标靶治疗,部分病人需要骨髓移植。医生会根据患者的身体状况,及复发时的严重性以选择合适治疗。年长或身体较虚弱患者,医生将专注治疗其征状,尽可能减少患者的不适。

梁如鸿分享曾有一名男性患者确诊急性骨髓性白血病,接受高强度化疗诱导治疗后复发,出现 FLT3 基因突变,更患上严重肺炎。随后获安排接受3种疗程的 FLT3 抑制剂组合治疗,再接受骨髓移植,至今已3年,患者健康状况良好。

急性骨髓性白血病中,骨髓内会出现不正常的白血球、红血球或血小板,这会令健康的白血球、红血球和血小板减少,导致容易出现感染、贫血或出血症状。(图片来源:华人癌症资讯网 - 癌症图说)

登记捐骨髓只需留血液样本

梁如鸿指4月21日是世界急性骨髓性白血病日,他希望大众可以提升对疾病的认识。他称,即使治疗失败及复发风险较高的 FLT3 基因突变患者,随著标靶治疗药物 FLT3 抑制剂的面世,可有效延长存活。

他又呼吁大家登记成为骨髓捐赠者,给患者一线希望。市民只需到香港红十字会的固定捐血站登记及抽取少量血液样本,并不需要抽骨髓;其验血资料将被储存于资料库内,在需要时作出配对。