疫情︱首批辉瑞口服药到港　高危群组适用　可减９成死亡风险

本港新冠疫情持续蔓延，昨日(13日)确诊数字反弹，累计确诊个案超过70万宗(706877宗)，接近平均每10个港人便有1人中招。行政长官林郑月娥在今(14日)在记者会上表示，医管局已购入两类新冠口服药物，首批辉瑞帕克斯(Paxlovid)新冠口服药已抵港，会先用于治疗风险较高的病人，如年纪较大、无打针长者，及长期病患等，未来将会在指定诊所应用。其中辉瑞亦可用于患糖尿、免疫力失调等高危群组，药厂指测试证明，可减入院及死亡风险9成，政府专家又指，若能及早用药，效果良好。

已购入相当足够份量的新冠药物

林郑月娥称，港府在过去数天协助医管局购入相当足够份量的新冠药物，包括默沙东药厂的莫纳皮拉韦(Molnupiravir)，及辉瑞药厂的帕克斯(Paxlovid)。全数将会在香港应用，而辉瑞帕克斯今日首批来港，其他批次将会在未来两至三月抵港。

许树昌指口服药要在早发病时使用

许树昌医生指出，两只口服药均可牵制病毒繁殖，主要用于轻症及没有呼吸衰竭患者，在早发病5天内使用，最好在核酸或快测一经确诊尽早开，效果更好，院舍、老人外展队可尽快处方。入院病人都可使用，愈早用药愈好。

患糖尿及免疫力失调人士适用

许说这药适合年纪小至12岁亦都适用，70岁以上，患有糖尿、肥胖（bmi 30以上）人士、免疫力失调、癌症患者等，或要食牵制免疫力药物，需洗肾或肺部长期病患、心脏衰歇的病人等亦适用。另一类一则是未打针或未打齐两针复必泰针，或3针科兴的人士，都属高危群组。测试证明可减入院及死亡风险9成。

怀孕或喂奶人士可使用辉瑞

许又称，辉瑞是蛋白梅抑制剂，即使是怀孕或喂奶亦适用，不会有严重问题，常见副作用包括：肚泻、血压高、肌肉痛等，肾功能差及肝衰竭人士都不适合使用。

默沙东口服药不适用于怀孕及18岁以下人士

另外，许树昌指默沙东口服药是核甘酸类化合物，可牵制病毒繁植，会影响婴儿生长，不适合怀孕人士及喂奶人士，或会影响软骨，怀孕及18岁以下人士不适用，常见副作用：肚泻、头痛、皮肤有疹或作呕作闷等，但肾衰竭人士可安全使用。故主要禁忌怀孕、喂奶及18岁以下，根据药厂大型研究，认为这药可减入院风险达3成。

最好确诊5天内用药

另一名专家孔繁毅医生则指，根据临床经验，轻症人士血氧94%以上可用药，愈早使用效果愈有好，在高急群组中易出现病情恶化，如肺炎等情况，要确诊5天内用药。他又指，第5波睇绝大部分重症是长者，很多亦无打针或未打完针，免疫系统受损，有肿楼等，另一群组是70岁以下，其中一条件未打完针，是，及有长时期病患，如做过移植，有肿瘤化疗、糖尿、心脏或肝肾病患。

辉瑞可用范围广惟药物互动作用亦大

孔又指，辉瑞药物效用较强，好处是12岁以上，或体重40kg以上人士可用，孕妇及哺乳妈也可用，口服即可用。

不好处是较多药物产生的互动作用，即drug drop interaction， 因蛋白梅抑制剂影响肝酵素，好多药透过肝酵素化解药物毒性，故多相互作用，如心脏科、抗生素药物、薄血药、胆固醇药，上述药要停5日，若不停药得就用不到，又由于会影响肝酵素，故病人有肝衰或肝硬化亦不适用

孕妇及肾衰歇人士使用默沙东要小心

孔又称，默沙东适用于18岁以上人士，但孕妇及哺乳妈妈不可用，肾衰歇人士亦要小心便用。由于药物是胶囊形式的口服药，好处是可在胃喉导管可解开胶囊，长者用胃喉喂饲用到，较少药物相互作用及影响肝酵素，所以病人无肝问题或有服用其他药的影响相对少

辉瑞已用于初确患者效用好好

孔又指，现时已开始使用辉瑞口服药，见到长者，尤其早期诊断的病人效用好好，可防止恶化及变重症状和肺炎，关键要早用药，即使高危人士，早用药可减恶化及死亡。

医管局未来会在指定诊所、私家诊所及私院所收的新冠病人提供口服药。

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会先用于长者及无打针长者等高风险病人

医管局行政总裁高拔升称，在治疗方面将会使用默沙东药和辉瑞药于病人身上，包括住院病人、老人院舍和开展指定诊所，都会处方这两药。治疗的病人均是风险较高病人，如年纪较大、无打针长者等，政府将会建议他们预约到指定诊所接受治疗。高又说，政府指定诊所明日开始将会由17间增至23间，3000个筹增至4300个，高风险群组也会预留超过一半名额优先到指定诊所治疗。

政府专家顾问许树昌称医管局在院舍及门诊已开始1600个疗程，至于死亡率什么时候下跌，许相信将药物广泛使用在高危群组后，绝对有帮助，但除了服用口服药都要加快增加接种率，两者是相辅相成。

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