早期肺癌无声无息　不少人打针、转工验身发现　延医错过手术时机

肺癌是癌症头号杀手，因早期肺癌大多没有症状，香港医疗系统也没有筛检肺癌服务，很多肺癌患者都是无意中发现自己患病，如接种疫苗前或转工前进行身体检查照肺才发现。不少病人忽略咳嗽或轻微咳血等病征，直至肺肿瘤扩散才求医，增加治疗难度。
撰文: 医善同行医学顾问、呼吸系统科专科医生黄琼英

忽略咳嗽或轻微咳血等症状，可令肺癌恶化至晚期。一名女病人约2年前发现咳嗽带血丝，接受肺部X光检查发现肺部有阴影。她自觉当时46岁，一向身体健康，从不吸烟，推断自己只是“咳得太大力咳损咗”。她服用中药后咳嗽有好转，便没再理会肺部阴影。

两年后她再次咳中带血，而且有点气喘及胸口痛。反复治疗两个月后才往检查，发现肺肿瘤已占肺部三分之二，并且扩散至肺膜。她想做手术把全部肿瘤切除，可惜时机已过；手术做不成，只可尝试用药物控制病情。

肺肿瘤躲在血管后X光检查未能发现

另一名60多岁男子一向注重健康，不吸烟，定期验身，包括肺部X光检查。这次验身半年后开始咳嗽，获处方治疗气管敏感药物。他服药时病情好转，但停药后又再咳嗽，曾向中医、数名家庭科和専科医生求诊。因当时刚爆发新冠肺炎疫情，他刚验身的肺部Ｘ光检查又正常，心想应该不会有大碍。

但咳嗽持续大半年没好转，他自己也感奇怪而再求医。检查显示他肺功能正常，没有气管敏感；肺部电脑扫描发现，肺肿瘤躲在血管后面，X光无法检查到。当时肿瘤压住气管及血管，亦已转移至肋骨，属晚期肺癌。

婆婆手术前照肺发现阴影拒跟进 年半后肿瘤延两边肺

接种疫苗前或转工前等做身体检查，才无意发现患肺癌的个案也不少。 一名32岁女子因转工，入职前需接受肺部X光检查，发现肺部有约1.3厘米的阴影，经气管镜检查后证实患肺癌。她本身身形瘦削，没吸烟，没有任何症状。幸好正电子扫描显示属一期肺癌，手术后康复。

另一名80多岁婆婆因腰骨痛，要做腰椎手术，手术前接受肺部X光检查了解身体状况，发现肺部有阴影，不排除是癌症。医生劝她先做肺部检查，她因没任何咳或胸痛症状，断然拒绝，只想尽快治疗腰骨痛。手术后腰痛好了，可惜一年半后肺部病情恶化，慢慢呼吸变得困难，肺肿瘤已蔓延至两边肺。她拒绝药物治疗，最终不治。

气管敏感治疗8星期无好转应接受肺部电脑扫描

肺癌越早诊断，康复机会越高。咳嗽加上其他症状，例如痰中带血、胸口痛或气喘，要尽早检查。咳嗽很多时由气管敏感引起，不少市民会自行处理，又喜欢中西合壁治疗。但市民必须留意，若咳嗽接受治疗超过3星期没有好转，需考虑接受肺X光检查；若超过8星期没好转，应接受更彻底检查，如肺部电脑扫描(CT)，不要以为照一张X 光就完全清楚是否患肺癌。若X光 或 CT 显示肺部有阴影，不论症状有否好转都要再跟进。

近年越来越多不吸烟者患肺癌，尤其是女性，高危人士包括家族有患肺癌历史、经常接触二手烟或致癌物质、或在空气不流通的地方煑食等。现时欧美国家建议长期吸烟者，接受低辐射量电脑扫描筛查肺癌，但没针对非吸烟者的建议，故非吸烟者也需留意自身风险。

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