创伤弧菌繁殖最快细菌之一　鱼贩被鱼鳍刺伤　延医两日终丧命

细小伤口也可感染创伤弧菌而致命。一名女鱼贩㓥鱼时被鱼鳍剌伤，伤口非常细小而不以为意，延医两日因创伤弧菌入血，截肢仍未能控制恶菌而丧命。另一名女童在海滩被蚝壳割伤，伤口深至见骨，立即求医获处方抗生素，幸能保命。
创伤弧菌是其中一种繁殖最快的细菌，数小时可繁殖一倍数量；市民尤其是患糖尿病、慢性肝病或免疫系统疾病等高危群组，不要因伤口细小而掉以轻心，恶菌入血死亡率达三至四成。
撰文：医善同行医学顾问、感染及传染病专科医生黄天祐

该名50多岁女鱼贩本身患糖尿病，于鱼档㓥鱼时没有戴手套，右手手指不慎被鱼鳍刺伤。她见伤口非常细小，自己处理伤口了事。两日后她因肚痛入院，不久发烧，而且肚痛位置的皮肤表面，出现大大小小紫黑色水泡；其后她的右手由手掌至手臂也出现紫黑色水泡，化验证实创伤弧菌已入血，即有菌血症。

医院立即安排她转入深切治疗部治疗，而且创伤弧菌导致她右手出现坏死性筋膜炎，即软组织及筋膜的严重感染，需要切除右手。恶菌令她痛至“典床、典席”，注射止痛针仍无效。她截肢后病情仍然恶化，使用不少强心针，可惜入院约两周后死亡。

另一名外藉女童在海滩玩浮床，因浮床反转跌落海，被海底的蚝壳割伤膝头。伤口约两吋大，深至见骨，皮开肉裂。其家人见她伤口发炎，立即将她送院。化验显示她感染不同细菌，包括大肠杆菌及创伤弧菌。幸好她使用抗生素后，没有出坏死性筋膜炎或创伤弧菌入血，其后康复。

两名病人都是感染创伤弧菌，伤口细小的鱼贩死亡，伤口大的女童反而康复，为何有这么大分别？

创伤弧菌自然存在于和暖海水，身体的伤口接触到海水、处理生海产时被割伤，或进食生或未经煮熟的贝壳类海产，都可感染该菌。有研究显示，七成病人是接触海产而感染；以往曾发生被鱼鳍、虾头或蟹等刺伤而感染个案。

创伤弧菌引起的伤口感染，可导致坏死性筋膜炎（即“食肉菌感染”），可破坏身体组织。本港患上由创伤弧菌引致的坏死性筋膜炎的病死率约30%。本身有肝病、糖尿病、癌症、爱滋病、免疫系统疾病、正服食抗排斥药病人，感染后入血或出现坏死性筋膜炎的风险较高。

值得留意的是，创伤弧菌是其中一种繁殖最快的细菌，数小时可以繁殖一倍数量，若病人不尽快使用抗生素压抑该菌，容易入血及致命。

该女鱼贩患糖尿病，属感染创伤弧菌后有并发症的高危群组；而且因延医，入院时恶菌已入血，走均全身，包括走到肚的皮下组织，造成发炎而肚痛，也造成手部有坏死性筋膜炎。相反该女童本身健康良好，受伤后立即求医，能尽快使用抗生素杀死恶菌。

虽然现时是冬天，但仍有感染创伤弧菌的风险。要预防感染创伤弧菌，必须妥善处理伤口，有伤口时避免接触海水或生海产。处理生海产时要戴手套；海产必须彻底煮熟，特别是贝壳类海产如蚝、蚬及青口等，煮至贝壳打开口后，要再煮两至三分钟，确保杀死恶菌。

若于海水中或处理生海产时受伤，应立即用大量清水冲洗伤口，并尽快求医，由医生判断是否需使用抗生素，减低感染及出现并发症风险。外国有食肆会有健康忠告，如患有肝病等高危人士不应进食生蚝，市民也应留意。

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