人瘦但颈肥短易患上睡眠窒息症　白天嗜睡晚上鼻鼾声大应求医

阻塞性睡眠窒息是最常见的一种睡眠窒息症，病人因为上呼吸道狭窄，当睡眠时肌肉松驰导致呼吸道阻塞，空气不能顺利进入肺部，可引致缺氧及不同并发症。大部份睡眠窒息症病人都是肥胖人士，但不代表纤瘦的人不会患此症。
撰文：医善同行医学顾问、呼吸系统科专科医生黄琼英

曾有一名70岁男士，身形瘦削，最初因脚肿及呼吸困难求医；经医生检查后，发现他有肺动脉严重血压高及右心衰竭，左心及心血管正常，推断是由肺部疾病引致，怀疑他患严重睡眠窒息症导致心肺病。

确诊睡眠窒息症拒治疗并发右心衰竭

患者下巴细小及向后缩，张开口时看不到喉咙上的吊钟；加上他有驼背影响颈骨，导致上呼吸道收窄，推断他可能年轻时已患睡眠窒息症。一问之下，原来他十多年前已经确诊患严重睡眠窒息症，但他一直拒绝治疗，引致右心衰竭的并发症。

瘦人患睡眠窒息症主要因骨略、肌肉或软组织结构问题，令上呼吸道较狭窄。如下巴特别窄小及向内缩，口腔容纳舌头、牙齿及扁桃腺等组织后，可用来呼吸的空间少了，令上呼吸道受压迫，容易患睡眠窒息症。

男性颈围大过17吋、女性颈围大过16吋属高危

舌头肥大的人也易患上此症。有些病人张开口时，舌头肥大至看不到喉咙上的吊钟；当睡眠时舌头向后倾，便会阻塞呼吸道。扁桃腺特别肥大或上颚后面的软颚骨厚而长，也会令上呼吸道受阻。颈部肥短不一定只发生在肥人身上，瘦人也有此情况；男性颈围大过17吋，女性颈围大过16吋都增加患睡眠窒息症风险。

“瞓极唔够”、起床感头痛口干属病征

市民若发现自己或家人有相关症状，应尽快求医，如白天嗜睡，看电视、坐车、上课或开会都很容易睡着，难以集中精神；或早上起床时感头痛及口干，又像完全没有睡过。晚上睡觉时鼻鼾声很大，甚至呼吸暂停，“家人发现佢窒息无呼吸”，又或“自己瞓瞓下扎醒觉得呼吸唔到”、夜尿多、“瞓极都瞓唔够”，也可能是患上睡眠窒息症的症状。部份病人会情绪欠佳、易发脾气，也可能会血压高及性欲下降。

本身有长期鼻塞或鼻敏感的病人，上呼吸道淋巴组织肿胀令呼吸道收窄，也较易患睡眠窒息症。有家族病史的人也较高危，若家人之间面型轮廓较相似，可能会有相若的口腔结构问题。患糖尿病及有贺尔蒙问题的人，风险也较高。

治疗睡眠窒息症后高血压或有改善

男性患睡眠窒息症的比例较女性高，而女性收经后患病的风险，较年轻时高。长者如60、70岁以上风险较高，但很多长者以为“瞓极都瞓唔够”或夜尿多是年老现象，忽略了相关病征。

睡眠窒息症没及早治疗可引致多种并发症，如血压高、心律不正、心衰竭、中风、心血管病、二型糖尿病等，甚至驾车时容易睡着引致交通意外。曾经遇过不少病人，血压很高难以控制，或是经常心律不正，两种情况在病人确诊及治疗睡眠窒息症后，都有改善。怀疑患睡眠窒息症的市民，可接受多项睡眠电图检查，安全、无痛及无入侵性，在家中或医院进行均可。

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