医管局推护士诊所先导计划治疗精神科病童　大幅减少入院次数

13岁患自闭症谱系及轻弱智的乐乐，升中后难以适应新环境及学习模式，经常发脾气及打伤身边的人去表达情绪，获转介至葵涌医院。透过“综合模式护士诊所先导计划”跟进后，大幅减少他入院次数，情绪也愈趋稳定，学懂忍耐及以合适方式表达自己想法；护士提供的工作坊及亲子关系小组，令其家人及老师亦能更了解乐乐心理，助减轻照料病人的压力。

近年儿童及青少年精神科的服务需求增加，九龙西联网新症平均轮候时间约96星期。除药物治疗外，长期护士介入治疗可减轻医生负担，提升专科门诊质素。医管局因此在2018年推出儿童及青少年科“综合模式护士诊所先导计划”，由护士制定符合病人需要方案，提早12个星期开始护理计划，经医生诊断后的病情支援和一系列辅助病人与家属的心理健康服务。

医管局在2018年起于七个联网推出综合模式护士诊所先导计划，其中人口最多的九龙西联网的葵涌医院，提供大部分综合护士诊所儿童及青少年精神科服务。透过计划，病人可在见医生前由专科护士进行评估；在医生诊断后，护士持续跟进患者病情，提供病人过渡性服务，亦为照顾者及家人提供沟通工作坊，教导帮助病人即使出院后亦能正常生活。

患有自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD) 及轻度弱智的乐乐，在2020年升上中学后病情恶化、行为转差，不熟悉的环境，再加上青春期转变令他感到焦虑、脾气经常不受控，对一些特别负面字眼如“NO”、“ 不能”或批评的说话，感到特别敏感而牵动情绪，会因周遭发生的事情不合心意而出手打人。

乐乐妈妈：子参加计划后覆诊由每周延至相隔9周

乐乐妈妈说：“之前都冇试过咁，初时佢小五、六去睇私家医生，之后升中开始大个咗知多咗嘢，知道自己跟唔上其他人，焦虑大咗……佢讲嘢好差，唔识得去表达，一下子就会郁手。”中学升上特殊学校，她指老师都不懂得如何处理，“佢打完人会即刻讲对唔住，会即刻喊，但佢忍唔到𠮶吓。”

她特别指儿子对数目字“2”特别固执，“如出街食饭必须要揾2号台坐……计数如果答案冇‘2’又唔钟意。”儿子很喜欢游车河，但当巴士到站时没有人上落，他又会很焦躁，曾经试过出手拍打坐前面的乘客。

乐乐半年内先后6次进入急症室，住院时间最严重是一次需要在明爱医院留院2个多月，其后转介至葵涌医院护士诊所，情绪渐渐稳定及有明显好转；从每个星期覆诊见医生，至今经过接受9个月护士诊所服务后，现只需隔9个星期覆诊。

用白豆黑豆教病童好与坏行为

儿童及青少年精神科顾问护师陈洁萍指，自闭症小孩需要“视觉提示”，护士会将抽象的情绪以物件呈现出来，“畀佢哋知道原来我嘅行为系影响紧你、你会咁样睇我，咁佢哋先会明。”她表示，护士会利用白豆和黑豆去教乐乐甚么是好行为、坏行为，她忆述之前乐乐玩游戏输了发脾气，护士给了一颗“黑豆”，他马上不满踢桌子，但后来慢慢接受到“输了亦不要紧”，学懂只要深呼吸，能冷静下来便可重新继续游戏。

乐乐妈妈说，参加护士诊所工作坊后，她现在已懂得随身携带“叻叻卡”，表扬乐乐有好行为，他便明确地知道自己的行为正确，会因此感到很开心，减轻焦虑。“陈姑娘会教我哋点做，自己都会开心啲……之前一见到佢整到人就会好大压力。”她形容乐乐“以前觉得好头痛，好似带住个计时炸弹出街。唔知佢几时会整到其他人，当你谂嘅嘢同佢唔同又会发脾气。”

她指儿子经常行为失控后会问她“嬲唔嬲”，很紧张她的反应，如果她表示生气，儿子随即会更加暴躁。

家长学校相互配合助康复

葵涌医院资深护师（精神科）唐文浩负责家长工作坊小组，针对改善小朋友问题的技巧，设计社交故事图书，利用实质的赞赏及个人化的道具，教导家长们如何与情绪病孩子建立优质的亲子时间、如何运用赞赏去有效地鼓励孩子。

儿童及青少年精神科顾问护师陈洁萍进一步说，很多患者在住院期间透过药物及护士协助，有能力稳定地处理情绪，但出院后会“乱晒大笼”、或因行为问题而再次入院；而自闭症患者如乐乐，表达能力较弱，“其实呢个case都好难处理，不过比预期中好。因为大家去配合，学校又肯参与，妈咪又好肯去学，比预期（康复进度）好，已经一年冇揾我哋。”

医管局早前曾透过问卷，访问了在2019年11月至2020年10月期间曾密集地接受过服务的儿童及青少年病患的家长，了解父母在接触护士诊所前后的压力指数转变，其中84%父母感到压力减少，另外14%反认为压力增加。陈洁萍解释，当父母来到护士诊所后，护士会更详细地解释孩子的状况问题、将来会出现的情况等，当父母理解病情多了，担忧亦随之增加，或会令到他们感到有压力，需要一段时间去接受。