21岁女心肌炎亡　专家指守到最坏时刻能自愈　病情急转差令人意外

没有长期病患亦无心脏病史的年轻女子，突患心肌炎死亡，死因庭今(18日)续为就其死作研讯。心脏科专家指，心肌炎的主要治疗方式为支援性治疗，只要“守得住最坏时刻”，病人就有机会自行痊愈。然而急性心肌炎的死亡率亦高达4分之1，是次研讯中的病人，其情况急剧转差令人意外，即使能及时发现她是心肌炎，亦不能确定是否能把结果逆转，专家同时亦认为院方当时的治疗属恰当。

死者苏洁茵（终年21岁）在2017年1月4日因心口痛等情况，到玛嘉烈医院急症室求医，她之前约一星曾患上呼吸道感染。惟她入院当晚情况已转差，留院3周至同月26日不治。

心肌炎没有独特临床表征

屯门医院心脏科顾问医生谭乐忍，今以专家证人身份作供，谭指出心肌炎没有独特具指引性的临床表征，其病征很可能在其他病症出现。虽然苏到急症室求诊时的病征已与心肌炎吻合，医生仍难作出心肌炎的判断。

主要证人供词。(详看下图)

数据显示苏当时心脏已有损伤

及至苏入院接受多项检查，其血液报告呈酸性，表示身体血液循环系统功能下降，有可能已发生了心脏衰竭，医生可考虑进行心电图、心电超声波、心律监察等检查，对心脏情况变化更警剔。另报告显示苏的肌钙蛋白达775，高于正常，显示其心脏有损伤。谭指此时值得考虑针对心脏的检查，较频密地监察苏的血压及心跳。惟谭强调根据当时掌握的资讯，院方的处理方式可以理解。

苏无特别病史亦无滥药

谭进一步解释指，苏曾数度心脏停顿，导致器官缺氧，肌钙蛋白由最初的775升至逾39000，后来更高达86000，明显表示其心脏有损伤。苏是一个年轻病人，没有特别病史，亦无滥药，肌钙蛋白升至如此高度，其患有心肌炎的机会非常高。

转入深切治疗部已给抗生素等治疗

苏后来于1月5日转入深切治疗部，其肺、呼吸系统、肾等出现器官衰竭，脑水肿进一步转差，院方为其使用强心药物、抗生素、心肺机、呼吸机及洗肾，谭形容院方“治疗恰当”。

守住最坏时刻就会明显改善

提及心肌炎的治疗方法，谭指主力为支援性治疗，以维持其身体生功能，而大部份心肌炎可自行痊愈，谭谓：“边样野守唔住，我地就支援住…守得住最坏时刻，就会有明显改善。”

急性心肌炎死亡率高达4分之1

谭又指，急性心肌炎的死亡率亦高达4分之1。至于苏当时的情况，虽然其心脏曾一度有恢复迹象，但脑部没有恢复，而抗生素只能针对肺炎，而非病毒，因此对心肌炎也不会起决定性作用。

苏病情急剧变差令人意外

谭最后总结指，苏因病毒引起暴发性心肌炎，导致突然猝死，期间她曾出现心脏停顿，令到器官多重衰竭，继而引起其他并发症。且苏的病情急剧变化令人意外，入院至心脏停顿发生在仅仅12小时内，速度之快难以阻止。谭另认为即使当时院方加强监察，发现其肌钙蛋白急剧上升，亦未能预测能否阻止其心脏停顿。

案件编号：CCDI-89/2017