器官捐赠｜首对肾脏交叉捐赠手术成功 家属心痛伴侣洗肾痛苦多年

本港轮候器官捐赠人数超过2,700人，其中85%病人是等候肾脏移植。医院管理局2018年底推出“肾脏配对捐赠先导计划”，供有意捐赠肾脏给家人，但身体情况不吻合者，跟另一个家庭交叉配对捐赠。事隔三年传来喜讯，成功为两名洗肾近6至8年的病人换肾。
捐出肾脏的家人坦言心痛另一半忍受洗肾束缚及并发症风险、痛苦，“结婚之后我已经决定捐肾”；饱受病患折磨的受赠者，感谢伴侣“参加计划无私捐出肾脏，比我有重生机会。”医管局亦积极考虑将配对计划扩至肝脏甚至海外配对库。

肾脏及肝脏都可以活体移植，而需要接受肾脏移植的病人占最多，截至今年6月底达2,320人，平均轮候尸体肾脏时间长达4年半。除了移植尸肾，病人亦可以接受活体肾脏，但当愿意捐赠的家人血型及HLA抗体不吻合时就无法进行。医管局就在2018年底推出肾脏配对先导计划，供患者及一名家人加入配对库，与另一个家庭配对“交叉捐赠”。

由于双方不能得悉对方身份，故不能公开两个家庭身份。其中受赠病人甲洗肾8年，三年前得悉有配对计划即时加入配对库，去年获悉跟另一家庭成功配对，但手术前2至3星期对方撤回意愿。不过今年6月再传来好消息，可与受赠病人乙及家人配对，最终今年8月底完成手术、9月初出院赶及中秋节庆团圆。

医院转述受赠病人甲的家人感受，多年前已希望捐肾予家人，可惜血型不适合告终，只好一直轮候尸肾，“一年又一年，愿望都未能实现，眼见对方健康渐渐走下坡，心情好难受。”受赠病人甲就直言饱受洗肾多年折磨，“如果无呢个计划，真系唔知要几耐先有机会换肾.....特别多谢我嘅另一半参加呢个计划，无私捐出肾脏比我有重生机会。”

受赠病人乙的家人多年来亦痛心另一半忍受洗肾束缚及并发症风险，“结婚之后我已经决定捐赠肾脏，并无疑虑”，但血型不吻合，今年得悉有交叉捐赠计划后便立即加入并完成手术。受赠病人乙得知家人血型不一样时，对换肾期望落空，但知道可以配对后重燃希望。

两组换肾手术分别在玛丽及玛嘉烈医院完成，为免两个家庭知悉对方身份，医院亦要做足保密功夫。玛嘉烈医院泌尿科主管及外科部顾问医生林耀宗表示，无论入院、手术前后、住院及出院，都避免两个家庭相遇，亦要确保两组手术公平，因此两间医院医护要“对表”，透过视像方式同步做麻醉、落刀、微创摘取肾脏等。

今次手术受赠者虽有并发症，但最终都妥善处理并出院，医管局中央肾科委员会主席麦肇嘉称，两个家庭事前已完成血型及HLA抗体等测试，并无增加排斥风险。玛丽医院综合肾科透析及移植服务联席总监马锦文补充，肾脏离开身体缺血越长，受赠者的复元时间亦越长，活体捐赠时可妥善安排手术时间，肾脏大约缺血10至30分钟便移植到受赠者体内，较遗体捐赠更快。

至于如何选择配对库的个案，医管局肾脏配对捐赠计划工作小组联席主席郭少燕称，每三个月便会做配对，两组家人年纪不能相差超过30年，首要考虑他们的血型及HLA抗体吻合度，之后亦会考虑年龄、在配对库的轮候时间。

配对库目前有26对家庭，医管局肾脏配对捐赠计划工作小组主席冯加信表示，成立初期的确较少，期望几年后会有50至100对。麦肇嘉就称，受赠者家人的心理关口不易跨过，因为捐赠对象不再是家人，而是素未谋面的陌生人，但大部份适合加入配对库的人士都愿意考虑。

医管局总行政经理（综合临床服务）李立业称，首次成功配对代表计划可行，期望公众对计划有信心，令更多人愿意加入配对库。他又提到当局会积极考虑将配对计划扩展至肝脏，以及海外配对库，但要面对法律、器官运输等挑战。

参加计划人士需要过三关

1.病人要被诊断为需要接受肾脏移植并已纳入了器官轮候名册

2.其直属家人或配偶有意捐出自己器官，经检查后证实不适合捐给自己的家人

3.该二人组合自愿参与肾脏配对捐赠先导计划，便会获纳入配对池，抽取血液样本作检测，与池中其他组合配对。医管局早年举例，如女病人的三名儿子都想捐赠肾脏予她，但临床评为不适合，而且三人都有意参加先导计划，便会有三个组合放进配对池，分别是“妈妈与大儿子”，“妈妈与二儿子”及“妈妈与三儿子”