骨质疏松无声无息致骨折　双能量X光骨质密度测量仪诊断最准确

国际骨质疏松基金会(IOF)统计，全球50岁以上人士中，每3名女士及每5名男士，便有一人因骨质疏松症导致骨折甚至并发症。近年越来越多市民关注自己是否患上骨质疏松症，并会主动做检查。坊间提供不同种类检查，市民应如何选择？哪种检查最准确？哪类市民属高危人士，未有症状都要需检查？
撰文：医善同行医学顾问、香港骨质疏松学会义务秘书倪司玲医生

吸烟酗酒增骨质疏松风险

患骨质疏松症的高危因素可分为先天及后天两种：

1)先天因素：

-女性

-遗传基因

-近亲家属曾患骨质疏松性骨折

-体格瘦小

2)后天因素：

-50岁以上男女

-身体虚弱

-40岁后曾出现骨折

-女性有贺尔蒙问题或因切除卵巢而提早收经

-缺乏运动

-长期钙质摄取量不足或接触不够阳光

-有吸烟酗酒习惯

-因病需长期服用口服类固醇

年过50岁应做骨质检查

骨质疏松症是骨质变得脆弱，很容易折断；而且无声无息，患者很多时没有症状，通常出现骨折才知自己患此病。所以市民年过50岁，或有上述高危因素，即使没有骨质疏松症状也应检查。若已出现症状，如腰骨痛、驼背、变矮，或只是轻轻碰撞都会骨折，更需要尽快检查。

血液钙含量正常也可患上骨质疏松

坊间提供不同针对骨质疏松症的检查方法，如验血分析血液中钙质含量，若钙含量低便患骨质疏松症。但事实上血液中钙含量与是否患骨质疏松症没有直接关系，钙含量低只代表摄取钙质不足，是患骨质疏松的高危因素，需进一步检查。很多人血液中钙含量正常也确诊患骨质疏松。有人说照超声波可知道骨质密度，从而诊断是否患骨质疏松，但与验血一样，两者并非确诊骨质疏松的金标准。

DEXA为医学界最认同的骨质密度检查诊断

双能量X光骨质密度测量仪(DEXA)是目前医学界最认同的骨质密度检查诊断，以非常低能量的X光检查腰椎或股关节骨这两处最易骨折的部位，之后将骨质密度与数据库中年纪及种族相若的人比较，按得出数值将骨质疏松程度分类：

--Ｔ值等如或低于负2.5属骨质疏松，需找出骨质流失原因，考虑用药治疗

--Ｔ值介乎负１至负2.5属骨质密度偏低，需与医生商讨是否开始用药治疗，或继续观察有否其他高危因素会引致骨折，防止骨质流失

--Ｔ值等如或高过负１即骨质密度属正常

DEXA检查快捷、安全及能精确地测量骨质密度，没有入侵性；而相对于DEXA，验血及照超声波出现假阳性或假阴性的比率较高。如市民出现腰骨痛，医生会先作临床检查，再为病人照Ｘ光或磁力共振，了解问题所在，如是否有断骨、腰椎退化或椎间盘突出等。若发现腰椎塌下，会怀疑可能患有骨质疏松，再安排接受DEXA检查，便可诊断是否患骨质疏松。

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