新冠疫苗｜保险索偿投诉委员会︰不受理政府专家评估疫苗事故投诉

新冠疫情大流行逾一年，衍生新常态。保险索偿投诉委员会公布，去年接获583宗投诉，较2019年的622宗下跌约6%；不过旅游保险的投诉不跌反升，增60%有107宗，当中45宗涉及疫情。委员会未收到有新冠疫苗事故相关的索偿投诉。
不过委员会提醒，投保人须注意，保单的“不保事项”中，有否列明不承保接种疫苗后出现副作用、不适等情况，部份保单亦列明不承保“预防性质疫苗相关事故”。另外若涉及政府专家评估的疫苗事故个案，即使委员会接获投诉，由于专家委员会的决定，不属委员会职权范围，相关投诉不会受理。

医疗保险投诉占最多　旅游保险不跌反升

保险索偿投诉委员会去年共接获583宗投诉，较2019年的622宗下跌约6%，按保单类别，最多投诉是涉及住院／医疗保险，去年有150宗，占整体的约26%。旅游保险的投诉不跌反升，较2019年增加60%至107宗，是近5年最多，当中有45宗涉及疫情，即占42%。

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投诉最多涉诠释条款问题

349宗投诉已结案，最多涉及“保单条款的诠释”有139宗，占约40%；其次是“不保事项”有82宗；“没有披露事实”有77宗；涉及“赔偿金额”有37宗。“违反保单条件”及“其他”分别有3宗及11宗。

逾半裁表面证据不成立　“索偿得直”仅10宗

经委员会审视后，有180宗投诉最后列为“表面证据不成立”，占约52%；其次有75宗“双方和解”，占约22%；“撤销投诉”个案有46宗，占13%；“维持保险公司决定”有38宗，有11%；“索偿得直”则只有10宗，仅占整体投诉的3%。最终，共有85位投诉人获得保险赔偿，总额达626万元。

未收涉新冠疫苗投诉　须注意“不保事项”

寿险总会代表、保险索偿投诉委员会委员李紫兰表示，未收到涉及新冠疫苗事故的保险索偿，但她提醒，最重要留意保单的“不保事顶”中，有否列明接种疫苗出现副作用等，如保单列明不保接种疫苗事故，或不保预防性质疫苗相关事故，即使投保人接种后不适入院，亦不能索偿，“有啲保单会有，有啲保单会无。”如无列明该条款就可索偿。

经政府专家评估结果　委员会无法处理

如投保人遭遇的疫苗事故，有经政府专家评估。即使投保人不同意，委员会就算接获投诉，都无法处理。

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家居保险不包换污水检测阳性渠管

另外，疫情揭示大厦污水渠是传播病毒途径。委员会委员、一般保险总会代表丘振雄表示，如因污水样本验出阳性而需更换渠管，家居保险都不会作出赔偿，因相关保单一般只承包涉及“意外”的维修事项，但不排除有家居保险产品，可提供较低赔偿额，建议市民如有需要，可向相关保险公司查询。

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