首个“雇员医保指数”揭门诊使用量及保费大增　雇主开支3年升55%

香港理工大学专业及持续教育学院（PolyU CPCE）联同企业员工福利及强积金顾问GUM，发布全港首创的“香港雇员医疗保险指数”，涵盖过去长达19年的数据，全面反映团体医疗保险的实际使用情况、费用及保费的趋势。指数揭示即使医疗费用走势趋稳，但由于使用率急升，保费持续上涨，导致雇主医保开支在3年间累计急升达55%。

团队冀透过每季度更新指数，提高各界对医保使用的认知，长远更精明使用医保，提升私营医疗系统的可持续性，减少公营医疗系统的负担。

香港雇员医疗保险指数由“使用指数”、“费用指数”及“保费指数”组成，涵盖由2006年至2024年香港团体医保市场数据。

疫情复常后门诊使用升、两年间升102%

“使用指数”包含住院保障使用指数及门诊使用指数，反映整体医疗使用及职场健康水平。当中，门诊使用指数在新冠疫情复常后大幅攀升，两年间的累计升幅高达102%。单是去年，急性上呼吸道感染及普通感冒的个案率同比增加25%。门诊使用指数两年间倍增，反映雇员对门诊服务的需求显著上升，较新冠疫情前更高。住院率亦没有回落到新冠疫情前水平。

住院和门诊费用均有下降

医疗费用方面，研究发现去年住院费用指数出现4年以来首次下跌，每宗手术平均开支回落至21,851元；门诊费用指数连跌两年，每宗门诊平均费用降至533元。

团队认为，近年日间手术进行的病毒疣治疗和肠胃镜程序越趋普遍，加上呼吸道感染流行，普通科门诊使用率急升，令整体平均住院和门诊费用均有下降；但面对成本上涨，相信未来医疗费用将回复上升趋势。

医疗保险使用率高　3年累计增幅达55%

保费方面，研究指出保费指数由2021年开始呈现上升趋势，3年之间累计增幅高达55%，当中住院保费增幅较门诊更高。团队认为，近年医疗保险使用率高企，保险公司以过去理赔经验，为来年保费定价，导致出现医疗保费上升的困局，不利私营医疗可持续性，或变相增加公营医疗负荷，同时加重雇主负担。

团队建议，雇主应选择更符合雇员需求的医疗保险，结合健康教育及针对性预防措施，控制保费潜在增幅，提高企业成本效益。