明爱医院75岁老翁错喂“正常餐”鲠死 院方致歉 两涉事护士休假

撰文: 陶嘉心
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明爱医院发生“喂错餐”事故,一名75岁男病人死亡。九龙西联网总监罗振邦今日(5日)交代事件时称,本周一(3日)男病人在喂饲期间“鲠亲”,抢救后离世,院方检视后初步认为因人为沟通出现问题导致事件,并随即与家属会面、交代及致歉。
明爱医院行政总监关慧敏指,该名病人平日需进食“软状食物”,早前入院期间曾断食,其后医生批准恢复进食,在病历写上“DAT”、即“病人能吃什么就给什么”,但怀疑因“沟通问题”,有护士错误为病人安排“正常餐”,而负责喂病人的护士学生跟进指示喂食时,病人咳嗽、随即呼吸困难及心脏停顿,护士立刻停止喂食并即时急救。
惟病人情况转变很快,负责急救的团队发现病人喉咙内有食物残留,最终病人在下午离世。院方指,今次喂餐指示由有约四年年资的护士发出,该护士与负责喂病人的护士学生事故后正休假。

九龙西医院联网总监罗振邦(中)、明爱医院行政总监关慧敏(右)及医院管理局九龙西医院联网服务总监(质素及安全)张伟文(左)3月5日下午交代明爱医院病人被错喂食物“鲠亲”后死亡事件。(林远航摄)
明爱医院。(资料图片)

明爱医院行政总监关慧敏指,病人75岁,2月28日因肚胀、无大便入住明爱,本身有高血压及认知障碍,据纪录去年开始吃“免治餐”,即将固体食物打碎令其较流质;并于今年2月起开始吃软状食物。

关慧敏指,病入院后最初需禁食及静脉注射以补充水份,后情况好转及可排大便,医生认为可开始吃流质食物,并在3月3日认为他情况有改善,医生评估后认为可吃“平时食物”,故在纪录上写“DAT”、即可吃平时食物,但相信负责护士及医生沟通上出现问题,误以为可吃正常餐,故安排正常常餐,包括米饭,及切碎的肉和菜。

同一时间有护士学生工作,并按指示喂食病人,一开始均十分细啖及评估能否吞咽,之后病人咳嗽,护士学生随即停止喂食并通知护士及医生到床边检视病人情况,及后用喉管吸口水及分泌物减阻塞。

惟病人情况转变很快,曾心跳及呼吸停止,故同事随即开始急救,ICU医生到场后,发现喉咙有食物残渣,并即时用钳移除协助呼吸,惟急救过程病人情况未如理想,并在同日下午约1时半证实死亡。

关慧敏表示,DAT是常见常用指示,但照顾病人不能只写一个字在排板,要好好了解沟通,因病人每一刻每一秒都可能有变化,进院前吃的食物但也可能因体质变化而要调整。她指护士学生是知道该指示跟进执行,事件由负责护士同事给指引予护士学生,现时两人在休假当中。

关慧敏称事件中对病人离世感难过,已两度与家属会面及解释,致以深切慰问及抱歉,病人联络主任会续提供协助,与家人保持沟通及尽力协助,又指今次不幸事件显示医护在沟通上出现问题,在病人膳食指令理解有分别,故会成立根源调整委员会分析跟进。