玛丽首引入机械臂心脏手术　伤口细减并发症　至今14人受惠

传统心脏开胸手术，需切开胸骨，不但伤口大，康复时间长，患者更要承受感染风险。玛丽医院首度引入机械臂技术套用至心脏手术，至今运作两年已有14名病人受惠，他们康复进度良好。玛丽心胸外科医生指出，机械臂有多个好处，包括可让年资较浅的医生作手术训练，更早接触复杂的心脏手术，累积经验。此外，机械臂辅助心脏手术对病人的创伤小，所造成的伤口最细只有4厘米，病人术后康复缩短至最快4星期，发炎机会亦大大降低。

冠心病和心瓣手术是两项常见心脏手术。其中，防止血液倒流回心房的二尖瓣一旦出现问题，将引致心脏发大、心脏衰竭等问题。玛丽心胸外科顾问医生陈泰良指，二尖瓣问题可分退化性和感染性，退化性病人当中，2%属先天性问题。如曾进行剥牙、侵入性检查如内窥镜检查等，则有机会令二尖瓣感染，“每年约4至5宗个案因剥牙引起二尖瓣问题，当细菌入血会‘蚀烂’心脏，令二尖瓣感染，但机会很低。”

机械臂心脏手术创伤少　减痛楚降并发症机会

心脏病病人若要接受传统心脏手术，其胸骨需被完全切开，伤口可大至30厘米，术后胸骨约需10星期才能愈合，对病人造成的创伤颇大。玛丽医院心胸外科部门主管区永谷指，患者于伤口愈合期间不能负重，而伤口也有感染风险，有1至3%机会出现伤口发炎，少部分人会整个胸骨腐烂，出现疤痕增生或痛楚等情况，严重者甚至有生命危险。

心脏手术不断进步， 玛丽医院2007年开始以微创心脏手术取代传统开胸手术。2012年，心脏手术已发展到“微细开胸切口”，并将伤口缩小至最小6厘米。两年前，玛丽更将机械臂技术套用至心脏手术，仍是本港唯一应用机械臂于心脏手术的医院，至今共有14名病人受惠。

机械臂有多个好处。区永谷表示，医生会遥距操作机械臂，即使“手震”，也不会影响机械臂的稳定程度，可将创伤和出现并发左的机会大大降低。“伤口只有4至16厘米，痛楚较少之余，约只有1/250机会出现伤口发炎。而大部分患者可于术后1至3个月完全康复，正常上班。”他称，14名病人当中，无人出现短暂心律问题、伤口发炎、中风等，平均住院仅8日。此外，机械臂能深入二尖瓣后面的肌肉位置，医生因而能进行更复杂的心脏手术。

现时玛丽医院只有一部机械臂，心脏病患者一般需轮候4至6个月时间，因此较年轻、情况较稳定的病人会较适合接受机械臂辅助心脏手术。相反，年长、心脏周边血管硬化、较虚弱等病人，则不适宜接受此手术，宜选择其他微创手术。

六旬男做机械臂心脏手术　术后10日行得走得

今年66岁的方先生，一向身体健康。去年，方突然感到“冇气冇力”，向中医师及西医求诊均未能找出病因，未想过心脏有毛病“中医只以普通伤风感冒处理，西医有帮我照过3条心脏血管，血管很清晰没有问题。”其后，他因先后晕倒两次入院检查，“急症科医生当中风处理，后来才确诊二尖瓣倒流。”

今年初接受手术的方先生忆述，起初知道要做手术非常担心，“以为要长时间休养，又问过死亡率是7至10%，有点害怕。”及后，经陈泰良医生建议，接受机械臂辅助二尖瓣修补手术，术后康复非常理想，“住院12日便出院，出院时基本上已康复，行动自如，连止痛药也不用吃。”