专访｜“恶菌克星”赖伟文医生教吃刺身鱼生4大贴士：不要厚切！

一毕业就投身微生物学专科，20多年来与无数恶菌周旋，医院管理局总感染控制主任赖伟文医生俨如“恶菌克星”，每天多少病毒、病菌都死在他手中。
鱼生向来被视为含菌量爆灯的食物，香港大学微生物学系讲座教授袁国勇更直指食三文鱼就像“食屎”。赖伟文也坦言自己少吃鱼生，因不单有细菌，更有寄生虫，风险十分高。他提醒市民享用鱼生时有四大要点需要留神，包括不要吃厚切鱼生，以及应仔细咀嚼，才有机会减低风险。
赖伟文又呼吁市民及医生避免过度使用抗生素，可以有助歼灭恶菌，否则更多“超级恶菌”会横行无忌！

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赖伟文于1990年毕业，当时全港公立医院就只有约10个微生物学医生，他却偏爱这冷门专科，加入公立医院后选择“临床微生物及感染学”专科，一做就做了近30年。他形容这专科十分有趣，既可以在化验室研究病毒、病菌，也可以“睇症”，直接帮助病人和其他医生，“例如有病人做完手术后发烧，医生畀咗抗生素，但几日都未退烧，就会咨询下我哋。或者有病人有肺结核，佢未必知应该用咩药，都会问下我哋。”可以接触到内科、外科、骨科等不同病症，他直言十分有挑战性，自己也得着满满。

两年前他加入医管局总部，担当公立医院感染控制方面的“总舵手”，现时工作包括监察医院“抗药性细菌”的情况，改善感染控制，倘院内有恶菌爆发，就需立时处理危机，透过“接触追踪”寻回病人、控制情况。赖伟文直言，现时部份医院的占用率再度回升至120至130%，院方不断增加病床，令环境挤迫，医护人员亦忙得不可开交，有可能忽略了感染控制措施，“咁迫系好易传播，抹又无抹得咁理想…有机会唔彻底。”加上部份人长期住院及服用抗生素，“杀咗啲周围易杀嘅菌，无嘢同佢竞争，抗药性病菌易立足，繁殖好有利，病人开始变带菌者”，一旦受到感染，容易引起肺炎、尿道炎等并发症。

每天被无数恶菌“包围”，赖伟文却自言不担心会受到感染，原来该部门十分重视实验室安全，对员工衣着也有一定要求，“我哋唔建议着短裤，因为cover（遮盖）唔到皮肤，拖鞋都唔准，如果有嘢跌落嚟，插到脚伤咗，有伤口就危险。有时有啲年轻（员工）未必为意，夏天有人着咗短裤，要提佢哋唔好。”他笑言，该部门员工也不可戴隐形眼镜上班，“因为惊戴咗唔舒服，会忍唔住用只手去搞佢，有菌整咗落眼，会传播到。”

他对于自己的饮食亦十分小心，既不吃街边小食，也少吃鱼生，“三文鱼多寄生虫，煮熟就唔惊，我间唔中食吞拿鱼、贝类，唔食咁多鱼。”他提醒市民在吃鱼生前，有四大要点需要留神：

1.选择信誉良好的餐厅，避免购买价格太便宜的鱼生

2.避免吃生的三文鱼，可选择贝类

3.切得薄的鱼生较好，因为厚切的难以观察到有无寄生虫

4.应仔细咀嚼，因为胃酸有助杀菌，若仓卒咽下，食物体积太大，未能有充足时间被胃酸杀菌

说起鱼生，赖伟文娓娓道出部份生肉有抗药性细菌的原因。他指出，部份人在畜牧、养殖时会使用抗生素，却令饲养的动物产生抗药性病菌，残留于内脏当中，当屠宰及运输时，就有机会污染生肉，接触到的人可能会变成带菌者，甚至受到感染。而鱼生亦有抗药性病菌、沙门氏菌、李斯特菌等，食得愈多风险愈高。

本月18至24日正是“抗菌素关注周”，赖伟文提醒市民不应过度依赖抗生素，“唔应该盲目信抗生素，以为咳、伤风感冒都要。”而医生亦不应随便开出抗生素，以免令病人受抗药性病菌攻击，最终或“无药可医”。

计划未来再向恶菌“发炮”

和恶菌“较量”20多年，赖伟文指医管局针对的7种抗药性恶菌，部份于近年已有下降趋势，“但未去到我满意水平，其实可以再跌一半”，他计划未来再向恶菌“发炮”，“希望引起感染、入血嘅情况都可以跌”。对于他形容为“好难断”、“不可收拾”的超级恶菌耳念珠菌，他也称有信心可以控制得到。另一方面，他指医管局正研究发展针对抗药性病菌的快速测试技术，希望把辨别恶菌的时间由数天缩短至一天，以尽快诊断、隔离及追踪患者，“如果知呢种药有抗药性，就可以尽快建议用另一种抗生素，减低死亡率。”