医院推动病人手术前“补血”　成功压低大肠肿瘤手术输血率

本港第三波新型冠状病毒肺炎疫情持续，不少捐血活动取消，血库亦屡次告急。有关注血液议题的医学组织发表论文，建议在港医院实施“病人血液管理”（Patient Blood Management, PBM），即在手术前、中、后三个阶段增加病人血红素、减少出血等，可减低输血率、产生并发症风险，及缩短住院时间等，亦可减低本港对血液依赖。将军澳医院2015年起试行PBM，大肠肿瘤手术输血率，得以由33.3%降至11.3%。该院麻醉科医生建议，市民日常可进食铁质较丰富的食物，如红肉、菠菜等食物补充铁质。医生又强调“输血唔可以补身，有坏处无好处”，更可能影响病人免疫系统，或导致身体机能衰退等。

本港用血率高于澳大利亚荷兰

香港用血率一直高企，在2016年本港每1,000人口中，便要使用25至30包血，比澳大利亚、荷兰等一年用20至25包血为高。香港临床血液管理学会今日（17日）发表有关PBM研究，学会主席周雨发指，本港人口老化持续，对血液需求上升，但捐血者减少，现时新型肺炎疫情下加剧供应不足问题。若医院实施PBM，令病人输血率下降，便可减低对血液制品依赖，“血液系好宝贵，要用得其所”。

威尔斯亲王医院麻醉及深切治疗部副顾问医生徐倩蕊则解释，PBM分为手术前、中、后三个阶段，手术前病人、市民如有身体疲倦或头晕等贫血症状，应向医生求诊，以尽早改善情况。另外日常亦要多食维他命A及C的食物，帮助吸收铁质；以及多做带氧运动，亦有助恢复及减少出血。对于将要进行手术的病人，则建议直接口服或静脉注射铁补充剂。

在手术中，团队会审慎使用止血方法，降低手术期间出血；并会保持病人正常体温，让身体止血功能发挥最好。手术后，物理治疗师会协助病人进行适量的带氧运动，有助手术后恢复、减少出血及并发症。

将军澳医院大肠肿瘤手术​输血率降三分二

将军澳医院由2015年11月开始试行PBM及促进术后康复的综合方案，该院麻醉科顾问医生郑鸿佳表示，首批试行为进行大肠肿瘤手术的病人，至2017年6月共有168名病人试行方案，该批病人的住院时间较没有试行PBM病人短一半，仅需四日已可出院；他们的输血率亦由33.3%降至11.3%，减少三分之二。

郑又指，不少病人或认为输血对身体没有坏处，“老人家成日叫医生帮手输血，觉得可以补身。”然而他强调，输血的血液非自己身体生产，更有可能含病毒等。输血后或会出现手术后发炎情况，甚至令身体机能衰退，如肾衰竭、呼吸系统衰竭等；而癌症病人如手术中没有输血，产生并发症风险亦较低。

郑鸿佳：对医院整体系有赚

另外，郑鸿佳称所有手术亦适合实行PBM，惟在大量出血的手术中进行，成本效益会较高。将军澳医院亦将PBM扩展到骨科及妇产科手科，如切除子宫等。对于试行PBM医院人手问题上，郑指投入人力、物力进行PBM可缩短病人住院时间等，“将来病人少啲返嚟，对医院整体系有赚”。

被问到外国一早实行PBM，为何香港现时才有此倡议？周雨发笑言原因是“香港红十字会做得太好，推动力无咁大”。

相关论文今日于《香港医学杂志》中发表，适逢杂志今年踏入25周年，该杂志总编辑黄至生指，所有杂志内容均可在网上免费浏览，而杂志“影响系数”（Impact Factor）亦在五年间由0.872升至1.679，反映有不少高质素文章。