新冠肺炎｜中大研究：两成患者肝脏受损　料病情恶化风险高八倍

新冠肺炎疫情袭港逾半年，香港中文大学医学院研究本港首1,040名患者，发现其中约两成人肝脏受损。团队推算，这类患者的病情恶化至需留医深切治疗部、使用仪器辅助呼吸，甚至死亡的风险为其他患者的八倍。
中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科教授黄丽虹解释，当身体出现炎症反应，都可能触发反应性肝炎；而肺炎亦会影响血压及供氧不稳，造成缺血性肝炎。另外，患者服用抗生素、类固醇或抗病毒药物，均可能影响肝功能。
研究团队建议，医护应每周为新冠肺炎患者作两次肝功能检查，以及早发现他们的病情。研究成果已于著名医学期刊《Gut》发表。

首千名患者年纪较轻　估计现时不止两成患者肝脏受损

香港中文大学医学院研究人员分析了本港首1,040名患者，年龄介乎22至52岁，中位数为35岁。团队发现23%患者体内的肝酵素“谷丙转氨酶”或“ 谷草转氨酶”水平上升，反映他们的肝脏受损。换言之，每四至五名新冠肺炎患者当中，便有一人肝脏受损。中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科主任黄炜燊表示，被各类冠状病毒感染的病人，有机会出现肝炎、胆汁淤积或同时有这两种症状。

另外，在患者数据中，有53人曾留医深切治疗部、22人曾需要仪器辅助呼吸，以及四人病逝，当中逾七成人有肝脏受损。团队估计，有肝脏受损问题的新冠肺炎患者，病情恶化风险推算是其他患者的八倍。

中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科教授黄丽虹补充，年纪大是肝脏受损的高危因素之一，团队已分析的首批患者年纪较轻。她估计在本港第三波疫情爆发后，患者肝脏受损比例应不止两成。

中大医学院内科及药物治疗学系博士后研究员叶卓风表示，有肝脏受损问题的新冠肺炎患者，病情严重恶化的情况明显较其他患者多。黄丽虹称，常见肝受损可分为两类，一是患者本身肝脏有问题，或者与新冠肺炎有关。千多名患者当中，仅4%人本身患乙型肝炎，0.3%人本身患丙型肝炎，比例非常低。

黄丽虹解释，当身体出现炎症反应，如一般肺炎或其他感染，都可能触发反应性肝炎。而肺炎亦会影响血压及供氧不稳，造成缺血性肝炎。另外，患者服用抗生素、类固醇、抗病毒药物，如蛋白酶抑制剂、利巴韦林及干扰素，均可能影响肝功能。她又称，用药未必是单一影响肝脏的因素，因服药者本身的肺炎病情亦较严重。

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研究团队向亚太地区提出36种治疗肝病病人的建议，包括医护人员为新冠肺炎患者每进行两次肝功能检测，如情况有异常，次数可更为频密。此外，就乙型肝炎患者，应开始进行抗肝炎病毒治疗。她又提到，蛋白酶抑制剂应避免与乙肝抗病毒药物“替诺福韦”同时使用，可暂时转用 “恩替卡韦”治疗肝炎。