治愈糖尿病不是梦？营养师提三大逆转糖尿病治疗方向　

常常从病人口中听到“三高之中，最怕高血糖！”，因为要“戒”的食物甚多，而且种种并发症令人不寒而栗。当病人被诊断患上糖尿病时，每每都问：“糖尿病可唔可以好得番？”又或者问：“如果血糖低番，可唔可以停药？”
撰文：灵实赛马会“龄的突破”健乐自主计划
注册营养师张佩斯

世界糖尿病日志 (World Journal of Diabetes)于2018年7月刊登了以“糖尿病的逆转性”(Reversibility of diabetes mellitus)为题的文章，科学家相信“长时间的糖尿病缓解”，定义为糖化血红素 (HbA1c)及空腹血糖值维持在正常范围内超过5年以上 (前者少于6%; 后者少于5.6 mmol/L)，且不需要药物或其他入侵性的治疗，应也可被视为“治愈”。但由于长时间的跟进研究不足，“糖尿病缓解”可能只是暂时性，不排除有“复发”的可能。

文章显示从41份科学文献中，将逆转糖尿病的治疗大致可归纳为三类：

(一) 减肥手术(例如缩胃、胃绕道手术等) ，但非所有人都适合做此类手术，而且费用昂贵，还要承受手术相关的并发症及营养吸收不良的风险，因此不被广泛使用。

(二)胰脏或胰岛细胞移植。此方法只适合患有严重糖尿并发症，又未能有效使用胰岛素注射的人士，而且同样要承受手术后胰脏被排斥的风险。

(三) 密集式的基层医疗管理。一项研究指患上糖尿病少于6年的病人参加由“基层健康医疗”举办之“密集式体重控制计划”后，近五成的参加者之糖尿病得以缓解。计划包括跟随低热量餐单、步行运动及定期由护士及营养师跟进，结果一年后平均减重10公斤，当中近三分之二可以按医生指示停服糖尿药及血压药。

事实上，许多类似的科学研究及临床上都证实积极改变饮食、运动、生活习惯及定期由医护人员跟进有效改善血糖控制，减低相关的心血管疾病的风险，甚至可以达到完全的“糖尿病缓解”，效果尤其对糖尿病初期患者 (即较早发现、较低的糖化血红素及尚未使用胰岛素人士) 较为显著。

有60岁病人接受饮食治疗　体重体脂改善不用服药

就以笔者提供饮食治疗的一名60岁糖尿病人为例，他本身患有高血压需要服药，之后于一次身体检查中发现患上糖尿病，当时的糖化血红素为7.1%，内分泌科医生并没有即时给予糖尿药物治疗，但有转介至笔者的诊所，期望先从病人的体重管理、改变饮食、运动及生活习惯入手。结果，他跟随饮食及运动建议11个月，体重、体脂、腰围分别由79.5公斤、27.3%、97厘米减至75.7公斤、24.4%、92厘米，由于他工作需要经常外出饮宴，以上的指数未能完全回复正常水平，但糖化血红素已由7.1%大幅减至5.8%，医生认为他毋须服药，只要每半年再做检查一次以确保情况受控。

由此可见，及早透过筛检诊断对糖尿病的治疗是非常重要，而随着糖尿病治疗的新发展，或许不久的将来，治愈糖尿病不再是梦。

参考文献

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