患糖尿五年　七成患者现心衰竭先兆　新控糖药减心血管病死亡风险

撰文： 黄咏榆
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糖尿病若管理不善，有机会引致各种并发症，而心血管疾病更是头号杀手。香港糖尿联会今日（20日）召开记者会，提到约七成患者确诊糖尿病5年后，会出现心衰竭先兆。
联会指出，美国心脏协会（AHA）科学会议近日发布的大型研究DECLARE-TIMI58结果显示，有新一代控糖药物能够减心衰竭入院、心血管病死亡风险。

香港糖尿联会表示，约七成患者确诊糖尿病5年后，会出现心衰竭先兆。（黄咏榆摄）

有份参与研究的香港糖尿联会理事会委员马青云医生指，DECLARE-TIMI58跟进时间长达5年、包括最多无心脏病病历的糖尿病患者药物研究。研究对象遍布33个国家，共17,160位二型糖尿病患者参与，当中约六成即10,186人为无心脏病病历的糖尿病患者。

结果发现，新一代控糖药物“达格列净（Dapaglifozin）”，能减低因心衰竭入院，或死于心血管病的机会近两成，即每6个减少1个；即使患者无心脏病病历，亦有效减低心衰竭入院及心血管死亡率。马称，以往SGLT2抑制剂大型研究，主要对象为已患心脏病的糖尿病患者，而是次研究对象则包括六成未有心血管病的糖尿病人，相信更贴近临床真实情况。

糖尿病患者Irene指，见过有病人对心血管病病征掉以轻心。（黄咏榆摄）
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除药物治疗外，香港糖尿联会主席胡裕初医生（右二）呼吁，患者亦应有良好生活习惯。（黄咏榆摄）

糖尿病患者Irene今年55岁，平日会做义工，探望其他糖尿病患者。她坦言，“糖尿病唔惊，而系惊并发症，无声无息。”她亦见证有病友因掉以轻心，忽略“口肿面肿”情况，意识不到心血管病的征状已出现，“讲多几次，终于肯去睇医生，可惜太迟，三、两个月间已经唔得。有啲挨到一年多，都离开咗我哋。见住佢哋痛到行唔到。”家访的经历，令Irene意识到，身体状况每一个细节均十分重要，现会定期进行身体检查、节制饮食。

心脏科专科陈艺贤医生指，心衰竭早期病征不明显，但往往到出现病征时情况已十分严重。他续指，心脏衰竭的常见征状包括脚部水肿、呼吸困难、体重上升、运动功能下降等。

除药物治疗外，香港糖尿联会主席胡裕初医生呼吁患者应积极改善生活习惯，包括健康饮食、恒常运动、控制体重和三高，以及戒烟等，并定期进行血糖、血压、胆固醇测试及并发症检查。胡亦表示，研究所用的药物非适用于每位糖尿病患者，如肾功能较差、经常有尿道炎的人便不适用。过往曾有病人服用SGLT2抑制剂后出现副作用，如坏死性筋膜炎。胡指，过往的确有“零星个案”出现副作用，提醒医生在开药时会提醒病人注意个人卫生，强调病人应跟从指引服药。