伊院24岁产妇催生后翌日亡　医生分析产妇心脏停顿三大可能因素

伊利沙伯医院今日（12日）公布，一名24岁、怀孕38周的产妇上周五（10日）早上8时许入院催生，一直至晚上10时30分突然出现短暂抽搐及后心脏停顿，进行紧急剖腹手术取出婴儿，产妇抢救无效，于昨日（11日）早上5时许不幸离世。
有妇产科医生指，产妇分娩期间突然心脏停顿，有可能与羊水入血、妊娠毒血症和隐性疾病有关；另有妇产科医生指，本港每年6万多名婴儿出生，当中有1至3宗产妇死亡个案，死亡比率相当低，续指分娩期间产妇突然心脏停顿却非当罕见，认为调查方向，应包括整个监察过程是否恰当、产妇是否有隐性疾病等。
据了解，仍在新生婴儿深切治疗部留医的婴儿，情况转趋稳定。

未介定妊娠毒血症​    初步调查相信与催生药未必有关

据了解，伊院早前检查指该名24岁产妇，虽然有蛋白尿但未有介定她为妊娠毒血症，催生主要因为产妇在怀孕34至35周出现胎水少及蛋白尿。据悉，当时医生在产妇的阴道放引产药，目标令产妇子宫收缩助生产，据知初步调查指有关的引产程序合符标准，相信产妇出现其后情况，未必与上述程序有关。

妇产科医生靳嘉仁指，放在阴道的引产药大多为前列腺素“PGE2”，主要作用为令到宫颈松软、张开和作动。

催生药副作用令子宫过份收缩

另一名妇产科医生蓝宝梅指，催生药物主要分为放于阴道和针剂药物，能软化宫颈和刺激子宫收缩助生产，催生的时间需要数小时至超过10小时，期间需要不断监察产妇和胎儿情况，例如如果监察到胎儿心跳减慢，会立即转为剖腹生产。

蓝宝梅续指，刺激子宫收缩药物主要的副作用，是担心产妇生产后出血过多，严重情况产子后或需要切除子官止血，但相信抽搐及脏停顿未必是催生药物的副作用。靳嘉仁则指，催生药常见副作用是担心药力令子宫过份收缩，或令婴儿缺氧。

婴儿现时可自行呼吸　惟情况仍严重

据了解，该名孕妇过往健康良好，没有长期病患，今次是她的第一胎，该名孕妇在怀孕34至35周时，曾出现胎水少及蛋白尿，于38周入院时安排催生。

而事件中的婴儿正于伊院新生婴儿深切治疗部（NICU）留医，目前情况严重，据了解，该名婴儿刚出世时要用到呼吸机，但现时已可自行呼吸，但因担忧婴儿缺氧而进入NICU照顾，婴儿的情况已渐趋稳定。

产妇分娩期间抽搐及心脏停顿三大可能因素

高血压以及伊院产妇有的蛋白尿，都是孕妇出现妊娠毒血症的症状，有机会令孕妇血压突然大幅上升致中风，出现致命危险。蓝宝梅指，若孕妇妊娠毒血症情况严重，医生或会选择为患者直接剖腹产子而非催生。

靳嘉仁指，约5%至10%孕妇有妊娠高血压，有致命危险的个案极少，但严重者可导致抽搐及心脏停顿，与上述伊院产妇个案病征相同。靳嘉仁续指，产妇分娩期间突然心脏停顿，也可能与另外两因素有关，包括羊水入血导致心血管栓塞，以及产妇如有隐性心、肺、脑疾病也可导致心脏停顿。

张德康：今次个案非常罕见   应调查死者是否有隐性疾病

威尔斯亲王医院妇产科顾问医生、前医管局妇产科中央统筹委员会主席张德康解释，除了有蛋白尿、血压和水肿情况等都是妊娠毒血症诊断因素，若不符合就可能不诊断为妊娠毒血症。

张德康指，本港每年6万多名婴儿出生，当中每年有1至3宗产妇死亡个案，形容死亡比率相当低，死亡个案主要与妊娠毒血症、羊水入血、弥散性血管内凝血有关，形容如今次个案中产妇突然心脏停顿非常罕见，难以确定原因，认为调查方向应包括催生的程序是否合适、产妇会否有隐性疾病等。

甚么产妇需要接受催生？

蓝宝梅指，若产妇过了预产期一至两个星期，而胎儿已成熟和胎盘开始老化，但仍未作动是最常见的催生原因。然而，今日伊利沙伯医院身亡的24岁产妇仍未到预产期，根据院方公布的资料指，该产妇出现胎水少及蛋白尿而催生。蓝宝梅指，它们都是催生因素，因为胎水太少反映婴儿在母体不适、影响生长，即使胎儿未足月都会评估是否需要催生；蛋白尿则是妊娠毒血症的症状之一，为产妇安全也可能提早催生。

病人组织代表：应调查过程中的监察和抢救程序是否合符标准

医管局将会成立小组调查产妇身亡事件，预期8星期内完成。社区组织协会干事彭鸿昌指，希望局方的调查报告包括三大方向，产妇本身有没有潜在医疗记录令分娩风险较高、催生的过程中是否对产妇和胎儿进行足够的监察、产妇出事后医护人员的抢救、反应是否乎合应有标准。彭鸿昌指，医管局在事故翌日向公布有关情况，认为局方向公众公布的安排上有改善。