【我不是药神】电影中白血病药早年要自费　港患者变卖自住屋用药

内地电影《我不是药神》上月在内地上映两周，票房大收25亿元人民币，其真人真事改编的故事带起社会对白血病病人用药的关注。港大儿科教授回忆，电影中药价高昂的白血病药格列卫早年在香港同为自费药物，曾遇过有家庭要变卖自住唐楼单位。
格列卫目前在香港已纳入为医管局专用药物，公立医院病人能以相宜价格用药，但新式癌症疗法五花八门，部分价格高昂病人难以承担，该教授提出，本港未来要透过药厂、政府和病人三方合作，让病人接受适切治疗。

根据真人真事改编的内地电影《我不是药神》讲述治疗慢性粒细胞白血病（香港名称：慢性骨髓性白血病，CML）的药物格列宁（香港称：格列卫，Gleevec，处方成分：伊马替尼，imatinib）价格高昂，每月药费4万元人民币，病人无法负担铤而走险从印度偷运未有注册的仿制药物入口使用，电影带起内地社会对白血病病人用药问题的广泛关注。

格列卫为慢性骨髓性白血病第一代标靶药

根据香港血癌基金会资料，慢性骨髓性白血病（CML）约占白血病总数的15%，成因是病人出现基因突变，骨髓细胞产生不正常的酵素“BCR-ABL酪胺酸激酶”，使白血细胞不正常地大量增生并积聚，成为慢性骨髓性白血病。CML病征包括腹肿痛、发热、出盗汗、消瘦、无胃口等，口服标靶药物包括《我不是药神》中的格列卫，第二代和第三代药物“尼洛替尼”Nilotinib 和“达沙替尼”Dasatinib。

未有标靶药物之前，骨髓移植是根治CML的唯一方法，而现时口服标靶药物是标准疗法。香港大学医学院青少年及儿童科学系系主任陈志峰指，约80%至90%CML病人都没有对格列卫产生抗药性，可一直服用控制病情，即使出现抗药性亦可转用第二、第三代标靶药物，CML病人未必需要接受骨髓移植。

格列卫已成公立医院专用药物

第一代标靶药物格列卫于2000年左右面世，目前已经过了专利期，全球各个药厂都可仿制格列卫制作学名药（Generic Drugs）。陈志峰指，医管局一、两年前已将格列卫由自费药物转为专用药物，即是在指定临床应用下处方，病人只需要付标准药费，而公立医院专科门诊药费为每种药物15元。

但早年格列卫仍未成为专用药物，病人要通过撒玛利亚基金经济审查才能获得援助。陈志峰忆述，曾遇过有CML男童病人，其父母任校工，持有唐楼自主物业，超过了撒玛利亚基金经济审查上限，无法透过安全网获药物援助，男童母亲最后要辞去工作并卖走物业用药，之后才获得安全网药物支援。

陈志峰形容有关情况不理想，收入偏低的夹心阶层难得到药物援助之余，社会失去原本劳动力，病人家属晚年也可能因此失去保障。

倡药厂、政府、病人三方通力合作保障病人

《我不是药神》中，CML病人有药无钱用的惨况未必会再于香港出现，但愈来愈多新型癌症药物出现，部分价格亦相当高昂，病人难以负担。陈志峰认为，不可能要求全部药费由政府负担，形容是“无底洞”，没有一个政府能承担到，他提倡，由药厂、政府、病人三方通力合作，指除了药厂定价时不应“赚得太尽”，病人方面亦应在可负担范围承担部分开支。他提出保险概念，认为社会可建立罕见病和危疾保险制，每名市民付出500元至1000元，成立保险池共同承担极昂贵药物费用。

陈志峰认为，第三方面是由政府承担，安全网的经济审查不应定得太紧。他指，由药物推出市场到过专利期大约7至8年，其后出现竞争者生产学名药，原厂药亦可能减价，政府资助病人用药不代表承担其高昂药费一辈子。陈认为，政府划定药物资助范围时，应以专利期的药物价格、专利期约7、8年和本港病人数目等多项数据，计算资助计划的可持续性。