【我不是药神】高药价背后的黑幕　令人遗憾的电影结局

取材于真实故事的内地电影《我不是药神》，7月5日上画后迅速赢得口碑，截至7月23日上午，更斩获逾28亿元（人民币．下同）票房佳绩。电影以天价抗癌药格列卫为切入点，讲述一群底层中国人的自救与自赎，结尾以中国官方大刀阔斧的改革收官。影片上映之后，内地舆论讨论不绝，连国务院总理李克强都就该片发声，表态要求抗癌药尽快减价，可见这部现实主义题材的电影，在当下中国有了超越其原有艺术和票房价值之处。撰文：孟祥莲

《我不是药神》的人物原型是内地一名叫陆勇的慢性粒细胞白血病患者。陆勇34岁确诊患病，自此人生便和药联系在一起，靠药物维生的他，吃了两年抗癌药格列卫，一共花费了56.4万元。在不堪经济重负的情况下，他找到了去印度买仿制药的途径，在拯救自己生命的同时，陆勇也将这一药效可靠、价格便宜的仿制品介绍给病友，惠及部分白血病患者。

陆勇这种由己及人的行为，给他带来种种奇遇。他登上过中国主流媒体，被称为“药侠”；在癌症患者眼中，他就如希腊神话中盗火种给人类的英雄普罗米修斯。声名鹊起之际，陆勇也因此被捕，在看守所里关了135天后，内地检方最终宣布不予起诉。直到今年，陆勇的影响力达至新的境界——成为《我不是药神》这一部电影的原型，从而引起全民讨论，以及中共上层的关注。

在电影中，主角程勇（徐峥饰）化身为正义英雄，公众亦渴望出现这样一个具备神性的英雄，这样的需求与现实生活中患者的生存困境不谋而合。此外，电影也反应了内地看病贵看病难、抗癌药纳入医保、国外创新药引进等问题。综合以上因素，《我不是药神》其实是全民心中的痼疾，借着电影上映而来一次总爆发。《我不是药神》能成为现象级的影片，从这一角度看，可说是必然的事。

《我不是药神》涉及的题材突破了以往中国电影的尺度，敢于触碰医疗等相对敏感的话题，令该片被誉为“现实主义题材的突破口”。电影上映之后，除了赞誉的声音令人注目外，愈来愈多反映“药神”背后真实问题的声音也受大众关注。

燃点希望火种　在现实中发酵

如果以人物的“神性”来衡量，陆勇显然比《我不是药神》中的程勇更具备这样的精神气质。电影中的程勇是一个想要赚钱的药贩子，后来良心发现才去帮助患者。制片人和陆勇解释，剧本之所以这样写，除了审查的原因外，亦因为若按照实情来写，人物不太容易升华。陆勇此前曾经表示，在电影上映后一定会解释自己的清白，“我确实不太能接受，因为这样的话跟我形象还是有差异的。”

陆勇觉得自己的故事比美国电影《续命枭雄》还要复杂，《续命枭雄》的主人公后来只是受到供药限制，而他自己还经历了司法流程，“要判我，抓我过去，要起诉我，然后峰回路转，最后什么事也没有”。陆勇最终被无罪释放，意味着他的经历挑战了中国的现实困境。他之所以被奉为普罗米修斯一样的盗火英雄，恰恰反映出在高昂的药价下，为数不少的癌症患者，只能用低于进口药很多倍的印度仿制药来维持生命，减轻经济负担。

“领导，求你一件事，求求你们别再查了，这药假不假，病人自己能不知道吗？我得病三年，正版药吃了三年，房子吃没了，家人被我吃垮了，现在这便宜药才卖500（元），能救命……药贩子根本不赚钱呐，谁家还能没有个病人，你就能够保证自己一辈子不生病吗？我不想死，我想活着，行吗？”这是影片中的一段台词，很多观众也正是在此处被戳中泪点。

当程勇被抓时，路边目送的民众——那些因缺乏购买仿制药管道而要重新回到生死边缘的患者，从他们悲戚的眼神中可以看出，他们希望程勇这样的人物能够永久存在，能够为他们代言，能够引起社会高层的关注。对他们而言，程勇是希望的火种，而在执法过程中，连执法人员的感情也逐渐地向弱势群体、向程勇这个公众心中的英雄倾斜。程勇被抓的那一刻，实现了符号化的意义，而又不仅仅停留在符号的意义。

“他”在现实中继续发酵。

内地药价　比发达国家还贵

《我不是药神》一炮打响后，媒体相继披露内地将加快降低治癌药物的价格。中共党报《人民日报》的评论文章写道：“看电影不需多长时间，改变现实却要全国每个人用无法丈量的长时间实现，且给国家一些时间。”事实上，在《我不是药神》的背景事件爆出之初，《人民网》等官方媒体就报道了该药在全球的售价。

在陆勇2015年被起诉后，《人民网》做过一份调查，显示由瑞士诺华公司（Novartis）生产的格列卫在中国内地每盒的售价约为23,000至25,800元。通过对比在日本、韩国、澳大利亚、美国，以及香港等地的售价发现，大多数国家和地区都比中国便宜一半以上，报道中更没有一例能与中国的价格比肩。也就是说，这家公司没有“在全球高价销售”他们的专利药，而只是内地在向自己的病患同胞“高价销售”别人发明的专利药，由此导致电影与现实中那些“望药而死”的悲剧。

中国的药价为什么这么高？中国医院协会相关负责人表示，瑞士的药在美国和中国都受专利保护，但美国比中国便宜接近一半，这反映了中国药品的虚高定价。另外，中国进口药品都有一个进口关税，加上中间流通环节的成本，所以价格就高。

如何降价？今年7月1日开始，内地已经有部分进口抗癌药实现零关税，但药品的实际销售价格并没有降低。有关方面的负责人表示，这需要时间，不管是审批还是流通环节，而背后难以撼动的利益链是一个巨型拦路虎。又指要降低药物在中国的价格，首先应将这些药物列入医保，其次是鼓励中国药企研发新药，而非像印度一样允许仿制药产业蓬勃发展。该专家同时指出，中国医疗产业此前监管不足，即便是仿制药，也有药企造假，“这也是为什么有国人愿意花10到20倍的钱去买国外的药，甚至到国外参加临床试验。”

简单区分善恶　未触及关键问题

高昂的药价是药企继续在赚取高额利润，还是背后的黑色利益链在操控？据了解，诺华公司的格列卫专利期在2013年4月1日已期满。在专利保护期限内有高价，是取回成本与合理利润的正常做法。保护期一过，药价降低，这是定价的逻辑。正如那句“潮水退了，才知道谁在裸泳”，其中的获利者不言而喻。

遗憾的是，《我不是药神》不认为“草菅人命”与中国的社会保障体系以及一系列相关政策有关，是药企的逐利性造成了患者的生存困境，电影亦未有触及如何理解仿制药、如何看待盗版药、制度何以自处等关键问题，对这些复杂的问题最终更选择了文学化的简单处理——区分善恶：药企是恶，政府是善，药厂利用新药牟利，不顾“人命关天”。

在确立主要矛盾以推动情节上，《我不是药神》选择了迎合民粹，利用了民众情绪这个突破口，这是资本的狡猾与眼光所在，而仅仅就电影所引起的喧哗来说，这无疑是正确的选择。单将矛头指向药企，最后以政府大手笔的改革，将多种抗癌药纳入医保范围，与赤裸裸的现实相比，看起来似乎又颇具黑色幽默或讽刺现实的味道。

《我不是药神》这部现象级电影，是一个意义重大的成功案例。内地的民众何时能够在真正意义上受惠于“药神”的襄助？中国向来信奉“天人合一”，崇敬冥冥之中的力量，更相信这种力量的指引，但相对于整个医疗改革等社会保障体系完善的缓慢与举步维艰，不禁要问一声，“药神”在何处？

上文节录自第121期《香港01》周报（2018年7月23日）《《我不是药神》背后　谁酿“望药而死”悲剧》。

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