将军澳医院教大肠癌病人手术前锻炼体能　加快手术后康复　

大肠癌患者一般需接受手术切除治疗，手术前需洗肠，术后平均等3至4天才可下床。将军澳医院团队自2015年起，引入促进术后康复综合方案（ERAS）以及临床输血管理，善用手术前的空档，由物理治疗师度身订造手术前后复健，增强病人体能，成功令大肠癌患者术后的住院日数由9日减至5日，并发症减少一半，病人的输血率亦由逾30%减至10%。团队获选为2018年医管局杰出团队之一，成员指近一年已将ERAS的概念扩展至骨科及妇产科两个专科。

约需两至三周　体能已提升

传统做法是大肠癌病人需在手术前提早一天入院做评估，确保身体状况适合做手术。由于时间所限，医护只能为病人做简单评估，病人手术后的康复时间较长。 康复方案旨在让病人在等候做手术前，由物理治疗师先评估病人的心肺功能，再制订合适的物理治疗方案，让病人回到家中自行训练，以强化心肺功能。

病人于手术前见物理治疗师时，可利用健身单车、呼吸肌肉训练器、橡筋带等器械锻炼身体。考虑病人每天往返医院训练体能颇为不便，物理治疗师会先了解病人的家居环境，评估各病人的能力，并为其设计一套可在家居做到的运动，例如利用家中的水樽做哑铃运动，或者要求病人每天步行一定距离，例如从家中步行至附近超市，既方便患者，同时能强化他们的心肺机能。

团队成员之一、高级物理治疗师冯艳君指，按目前数据，中等风险的病人约需两至三周，体能已有所提升。病人亦毋须再提早入院，只要在手术前4至5天到护士诊所覆诊及接受心理辅导。

颠覆传统做法　大肠癌病人尽量不洗肠

手术的处理亦有不同，以往病人需术前洗肠、术后禁食，ERAS却尽量不做洗肠，术后亦鼓励病人适当饮水；过往病人手术后需休息3至4天，实行ERAS后，逾9成病人术后第一及第二天开始离床运动，助加快康复速度，院方亦提供胸肺物理治疗，跨部门团队更会每周一次联合巡房，以确保病人康复进度良好。

肠癌病人术后住院日数减少　并发症跌5成

将军澳医院自2015年11月引入ERAS至今，已为300名患大肠癌的病人服务，外科部门主管袁家儿表示，病人手术后住院日数由9日减至5日，术后两周内需再入院的百分比由10%下跌至6%，输血率则由逾30%减至10%，出现并发症的机会亦减少50%。

临床输血管理方面，旧有做法会处方铁丸给病人进食，新做法会以静脉注射形式，注射铁质入体内，增加自身血红素。麻醉科及手术室部门主管郑鸿佳指做法有效减少手术期间出血，亦减少了输血量及并发症。

无额外人手资源　医护凭热诚和使命感完成工作

郑鸿佳续指，ERAS需由跨专科及部门为病人提供服务，包括外科、麻醉科、物理治疗师及专科护士等，所需的人力增加，但实际上院方并无额外人手资源，他形容医院目前以“有限追无限”，员工靠使命感，以及“放工放迟啲”来互相补位完成工作。

这队跨部门团队获评为医院管理局2018年度杰出团队奖之一，团队指近一年已将ERAS扩展至骨科及妇产科，目前联合医院亦已逐步引入ERAS。