【病床爆满】精神病科病床减千张　社区个案经理工作超负荷

据统计显示，医管局现时的精神科病床，比2003年时还要少约一千张。病人去了哪里？其实自2010年起，医管局推出“个案复康支援计划”，由社康护士、社工或精神科职业治疗师担任个案经理，协助精神病康复者融入社区。
不过，社区个案经理人手一直不足，香港精神健康促进会主席陈仲谋指出，本港原有标准是1对50，即预计一名个案经理跟进50宗个案，比起外国标准约1比20为低；在实际环境下，更加无法达到原订的水平，不少个案经理需要跟进的个案，达60至80个。他直言：“有数得计，若1人处理80个个案，随时一个月都未能探访一次。”

精神病人减住院融社区　社区人手却不足

本身是精神科医生的陈仲谋指出，以个案管理模式处理精神病个案沿自澳大利亚，不过本港每年放在处理精神问题的开支，包括住院、教育、宣传，却只有澳大利亚的四分之一。陈表示，减少病人住院，让他们适应社会是国际的大方向，但未必等同可以扣减病床。医院在处理精神病病人上有重要角色，“病人病情严重时，始终要回到医院。”至于，是否曾有有需要个案，因为床位问题而未能入院，他则回应暂未听闻。

虽然让精神科个案及早融入社区是有好处，但如果跟进的资源不足，却可以带来严重后果。陈仲谋表示，由个案经理照顾的个案一般病情较为严重，甚至有伤人或暴力纪录。如果一名个案经理需要处理60至80个个案，超出负荷，随时一个月未能进行一次探访。他又表示，虽然重症精神病人人数一般稳定地占人口某比例，不会突然膨胀，但社区内情绪病的患者却愈来愈多，整体精神问题急需更多资源处理。

融入社区　有支援才有成效

精神科专科医生黄宗显指出，病人住院愈久，愈难出院，及早让病人融入社区对病人有好处，因为长期住院会令病人产生无助感，依赖住院生活，亦曾有病人家属依赖医院环境后，拒绝安排病人出院。他指出，2001年世卫发表的世界卫生报告指出，对慢性精神障碍的人，社区跟进比住院治疗有更好的效果和生活质素。但他强调，病人若由依赖医院服务，改变致由社区跟进，社区跟进服务一定要足够，并且需要完善的区域支援平台。

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