联合医院引入微创手术治肩膊旋转肌撕裂　增安全性　降再撕裂机会

肩关节是在日常生活或工作中都会经常被使用的关节，长时间活动或不当姿势都会令肩膀不适。肩关节肌肉由外层的三角肌和内层四条旋转肌构成，若肌肉及骨骼的其中一条或多条肌腱裂开，其病名称为“旋转肌撕裂 ”。
以往若为旋转肌撕裂的严重个案，需要进行反置式人工肩关节置换术，联合医院去年年底引入“上关节囊重建术”，治疗患有严重旋转肌撕裂的病人，以微创形式进⾏手术，术后病人平均只需住院3至5日，成功率达八至九成，再出现撕裂的机会不高，安全性亦更高。

联合医院于2014 年成立肩膊门诊，过去数年求诊人次平均每年约1,000人次，当中一半个案为旋转肌撕裂 ，一年会约为20位病人进行反置式人工肩关节置换术，当中7至8人是由于旋转肌撕裂而需进行手术。联合医院矫型及创伤外科2023年底针对难以修补的断裂肌腱，引入上关节囊重建术，新技术利用病人大腿表层肌膜，移植到肩的肌膜组织，以进行上肩关节囊的重建，手术采用肩关节内窥镜以微创形式进⾏。

联合医院矫形及创伤外科顾问医生麦年泰表示，如果肩膀关节软骨已磨蚀就会需要进行反置式人工肩关节置换术，而手术需要拿走病人本身的骨，手术并非以微创式进行，风险相对较大。他指，虽然关节囊重建术需要在大腿开刀，但只为表层手术，加上会以肩关节内窥镜把相关组织移植到肩的肌膜组织，整体而言，手术的出血量较少，安全性较高，对病人的负荷较少。麦年泰指，需要进行关节置换术的病人多为长者，预计未来有一半的手术会转为使用关节囊重建术。

今年75岁的陈先生去年9月左边侧身趺倒后，肩膀一直会疼痛，平常都要食止痛药，但他一直以为只是肌肉痛，直至三个月后照磁力共振才发现是旋转肌撕裂。陈先生于今年4月接受手术，术后7个星期开始做物理治疗，每星期做4次，现在已经可以正常举高手。他指，除了进行复康外，物理治疗师亦建议他加强肩膀的肌肉。他指，大腿的伤口现时仍有少许痛楚，暂时不会做太剧烈的运动。麦年泰补充，肩膀与大腿的伤口在术后约半年其痛楚会减低。

基督教联合医院高级物理治疗师区蔼宁表示，术后进行物理治疗时会利用超声波、冲击波等纾缓痛楚，亦会改善肩膊活动幅度以及进行肌力训练等。