私家医院收费｜先导计划推行8年仍欠透明 套餐式收费遥遥无期
原文标题《【新闻专题】先导计划八年 私院收费仍欠透明 套餐式收费遥遥无期》
“你唔会知道收费点收，基本上我每次入院都发现医院收费系比较混乱 ”，因健康问题要经常进出医院的黄女士慨叹道。
政府于2016年推出私家医院收费透明度先导计划，希望借此提高私家医院收费透明度。可惜政策推出至今近八年，仍有私院求诊人士表示，政策无助解决收费模糊问题。关注病人权益组织建议，应在全港私院实施套餐式收费，进一步保障病人权益。
(《新报人》为浸大新闻系学生采访刊物）
黄女士 2019年在港怡医院进行切除脓疮手术后被误收费用，“就好似做功课要对咁，譬如𠮶日我究竟食咗啲咩药，需要自己都好清楚，先知道有冇收错。”
黄女士在手术后需于同一部位多次洗伤口，但发现医院每次收费不同，她遂向医院索取收费单细项，逐项比较与报价单的差距，才发现洗伤口被划分成大、中、细三种不同程度。
她就此向医院职员查询，虽然最后成功退款，但当时的医护人员却向黄女士坦承不清楚收费准则。黄女士认为医院行政混乱，病人需十分“心水清”才会知道是否有被误收费。
港怡医院回复指，相关费用会因应准备及护理时间、次数及跟进程序等而不同。黄女士说，医院给病人的单据只会列出每日收费总额，而列明所有细项收费的单据则需病人自行索取。“一般人未必会发现收费混乱，但我曾经从事保险行业，对收费比较敏感。”
然而，私家医院收费不透明的情况并非冰山一角。因肠胃炎而于今年三月清晨时分前往浸信会医院求诊的Coby当时要求入院治疗，却被告知需额外支付三千元费用，而此项收费并没有于医院网站上列明。医院职员当时向她解释指是因为当值医生不负责住院事务，要急召专科驻院医生方能安排住院手绩；由于该时段并非驻院医生办工时间，因此才有额外收费。
记者向浸信会医院查询有关费用，医院回复指，24小时门诊只提供普通科诊症服务，入院服务需交由相关专科医生诊治，再安排入院。若在非办公时间安排入院，医生将收取“医生紧急应诊费”，职员提供报价并获得病人同意，才会进一步安排。
先导计划涵盖范围窄 成效存疑
医务卫生局指，时至今日，参加先导计划的私家医院已由11间增加至14间。计划要求自愿参加的私院在其网站公布30种常见治疗或程序的收费，方便病人了解私营医疗服务的收费准则。
中大医院行政总裁冯康认为，应增加计划涵盖的手术种类。他坦言，现在先导计划包含的医疗项目只有小手术，而大部分风险较高的手术都没有包括在内；而内科手术难以预测，例如中风的病情易有变化，亦不包括在常见治疗项目中，市民因此难以就服务作比较。
香港社区组织协会干事彭鸿昌也同意扩展先导计划至更多医疗项目，提高私家医院收费透明度。但他又指，先导计划虽提供价目表，令市民更清楚私院的收费，并且可以比较不同医院的价目，找出收费最便宜的；然而，很多时候病人都会先找适合自己治疗的私家医生，再去找他们挂单诊治的私院；如果医生挂单的医院只有几间，但都不是在收费便宜的医院，这就变相限制了病人的选择。
彭鸿昌续指，即使先导计划推出多年，但仍收到市民求助和查询，“我哋最常听到嘅系，最后埋单找数时，跟一开始医生同佢哋讲嘅收费预算有出入，又或者收到单据时，唔清楚点解系咁嘅数目。”
彭鸿昌解释，提供预算并非完全等于报价，因病情难以掌控，费用总数最终会根据病人实际情况而定，没有办法确定所提供的预算与最终价钱相同；“不过无论是报价还是预算，对病人来说＇最重要系有清楚明确嘅价钱，令他们可以有心理及财政的准备。”
套餐式收费难普及风险过大？数据不足？
政府早于2011年起批出土地发展新私家医院时，已表示会与私家医院签订服务契约，要求提供一定比例套餐式收费，以提高收费透明度与确定性。现在全港仅中大和港怡医院落实了套餐式收费，为部分医疗服务提供全包式的医疗套餐。
政府在去年12月与两间医院修订服务契约，扩大套餐式收费服务，除住院服务外，同时涵盖日间服务。彭鸿昌观察到套餐式收费仍未普及，又指即使落实了套餐式收费，仍会出现最终价格高于套餐价格的情况。以黄女士的情况为例，在她入住港怡医院时，医院报价只包括两日住院费用，若要安排第三日住院，便会再额外计算。
彭鸿昌建议应在全港私院落实套餐式收费，他解释，现在私院采取的是拉上补下的做法，对低风险的病人收取较高的套餐式费用，以弥补高风险病人可能造成的损失；因此低风险病人会倾向去较实惠的医院，而这些医院不一定有套餐式收费，变相令提供套餐式收费的医院需承担更大风险；他表示，当全港私院都实行套餐式收费，便可扩大“风险池”，摊分风险。
但冯康认为，香港大多数病情复杂的病人都会在公立医院就诊，变相拉上补下的需要并不大。他续指，如果收取套餐价，但病人治疗过程顺利而可以提早出院，医院亦可节省相应成本。
冯康直言，在全港私家医院落实套餐式收费有困难，因私家医院需要自负盈亏，及考虑风险问题。他说，套餐式收费要求私院向病人提供一个全包的价钱，私院要自行承担亏损的风险，因此需要一个庞大的数据库以根据病情风险等级作估价。
另外，有别于保险制度以个案支付形式运行的国家，当病人因病情严重而需要更多治疗时，所需费用都会在保险的涵盖范围中。反之在香港，整个风险都会落在私院、甚至是个别医生身上。
医卫局回复指，政府一直致力提高私营医疗机构收费透明度。医卫局正与计划重建的香港浸信会医院及播道医院商讨实施最低限度规定，落实套餐式收费要求；此外，近年不少私家医院也自行因应其营运模式，主动推出各种套餐服务，以回应市场需求。
记者：李春燕、陈嘉颍
编辑：陈钧延
指导老师：陈景祥