邓桂思死因｜换肝后现肺炎及并发症　医生指邓细菌入血致败血症死

女病人邓桂思疑因医生开漏药致肝衰竭，两度换肝后去世，死因研讯今（16日）续。负责解剖遗体的医生指，死者两度换肝后出现机化性肺炎及胸腔积液的并发症，引致细菌入血，直接死因为败血症。医生另指，在死者新移植的肝脏未发现乙肝病毒，有机会是术前服用了抗病毒药，将病毒量“㩒到好低”而减低并发机会。

因肝衰竭再入ICU并需依靠呼吸机

时任玛丽医院深切治疗科医生王世权供称，邓于2017年4月13日，邓接受活体肝脏移植，但移植肝脏随后充血，并出现静脉血栓，须接受肝脏静脉修复。同月20日，邓再接受尸肝移植。同年8月，邓因肝衰竭引起的肝肾和肝脏综合症入任ICU，后来出现急性呼吸窘迫综合症，需要安装人工肺支援，并因出现气胸，需插入胸腔引流管。其后邓身体出现多种不同感染，获处方多种抗生素，并继续以人工肺等协助呼吸，惟情况仍继续恶化。医疗团队在与家人讨论后，为邓提供缓和护理，王最后于8月26日凌晨1时17分证实邓死亡。

在ICU仍有机会受感染

裁判官周慧珠关注到，邓在加护病房内为何会受到多细菌、真菌感染。王解释指，病人在ICU并不代表可以避免受感染。邓当时出现肾脏和肝脏衰竭，身上接连不少机器，加上长期住院、接受换肝手术等，她的免疫力亦会因而下降。王又称，为病人插喉所使用的喉管事前必经过消毒，且事后不可重用。

剖尸后见邓的肝脏结构无异常

玛丽医院、组织及细胞病理部主任陈双炜供称，他在事发后解剖邓的遗体。根据临床诊断资料，邓生前疑因类固醇引起乙肝复发，并发急性呼吸窘迫综合症，须安装接受人工心肺。期间，邓出现多重耐药性细菌感染，引致多重器官衰竭和败血症致死。根据解剖结果，邓的肝脏的结构无异常，发现出现梗塞及出血性坏死细胞，但未发现乙肝细菌；另其左肺有出血和血管小栓塞，及肺部出现广泛组织纤维化。

直接死因是败血症

基于以上资料，陈判断邓因急性肝衰竭须两度换肝，之后出现机化性肺炎及胸腔积液的并发症，引致细菌入血，直接死因是败血症。另邓有缺氧缺血性脑病变，此非直接造成死亡的原因，但会使邓变得虚弱。

曾服抗病毒药有机会把病毒量降低

陈未有在邓的肝脏发现乙肝病毒，陈澄清该肝脏并非邓的原身肝，而是她后来获移植的尸肝。乙肝病毒会“全身走”，如果医生在手术前使用抗病毒药以控制病毒量，新肝有机会重新感染病毒。周官听罢提问，若病人换肝前有服用抗病毒药，则有机会在尸检时未能在肝脏发现该病毒。陈表示：“绝对好有可能”，若能将病毒量“㩒到好低”则能减低并发机会。

望死者家人走出哀伤

另陈在讲解剖报告前，先向死者长女胡尚佑表达慰问，明白事件对她们一家造成困扰，望女儿能借此更了解妈妈的病情，能早日走出哀伤。胡坦言过去6年不易过，但感谢陈作为医生能向她说出此番说话。

死者邓桂思于2017年3月底身体不适到联合医院急症室求诊，翌日首次获处方抗病毒药；她住院期间肝功能持续变差，曾于同年4月13日及20日接受活肝及尸肝移植手术，并于同年8月26日死亡。

案件编号：CCDI 808/ 2017