跨代不孕母女藉试管婴儿如愿做妈妈 10年黄金生育期备孕战胜不育
不孕女性日增，生殖名医指出，除了年龄问题，多囊性卵巢症候群及子宫内膜异位症两种妇科疾病不但会造成不孕，还有家族遗传倾向，解决之道是及早检查，把握25岁～35岁黄金生育期善用生殖科技备孕。
“过去对于不孕，多著重在个人体质如何造成不孕，但原发性女性不孕症，包括多囊性卵巢症候群和子宫内膜异位症，都跟遗传基因有关。”台北妇产科生殖中心副院长王瑞生说，女性可能很年轻甚至青少女时代就有这两个问题，但当时没有怀孕需求，不一定会找医生处理，也可能根本不晓得身体的状况，等到想怀孕时，疾病已影响生育功能多年，进而导致不孕。
每4个不孕女性就有1人罹患多囊性卵巢症候群或子宫内膜异位症
“在不孕门诊，最常见造成不孕的疾病，就是多囊性卵巢症候群及子宫内膜异位症，”王瑞生表示，造成不孕症的原因很多，包括多囊性卵巢症候群、子宫内膜异位症、卵巢早衰、年龄、输卵管问题，或问题出在男方等等，“但统计发现，不孕女性可能25～30％问题都出在多囊性卵巢或内膜异位，平均每4个不孕女性，就有1人是多囊性卵巢症候群或子宫内膜异位症患者。”
他说，“多囊卵巢症”是一种体内激素分泌不正常的现象，造成排卵少甚至慢性不排卵，最明显的症状是月经不规律，可能2、3个月来1次，以及因为雄性激素分泌过多，皮肤容易长粉刺、青春痘。而且多囊性卵巢症候群对患者的影响是一辈子，即使克服难题怀孕产子，患者可能在40岁以后因肥胖产生代谢症候群。
子宫内膜异位症顾名思义，就是子宫内膜细胞生长在子宫腔以外的地方，造成卵巢、输卵管和子宫的沾黏，影响生育功能。而异位生长的内膜组织因需要营养，会自行增生血管，引导体内正常血管的血流流向它，“就是外来人口强占你家，然后还偷接你家水电的概念。”然后随著每次的月经周期扩大领土，如果不及早处理，因为每个月都有月经来，异位的组织愈累积愈多，症状会愈来愈严重，如果长在卵巢内称巧克力囊肿，长在子宫肌层称子宫腺肌症，都会造成不孕。
子宫内膜异位症造成的症状主要是长期经痛，以及骨盆腔疼痛或性行为疼痛，“但子宫内膜异位症确诊必须用腹腔镜检查，但这是侵入性检查，不是每个女性都愿意接受腹腔镜这种侵入性检查，常常医师只能用症状来评估，因此罹患人数可能被低估。全台近28万女性有子宫内膜异位症，但实际患者应该更多。
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造成家族性不孕遗传 良好生活型态可改善
“更需要注意的是，这两种疾病除了造成女性不孕，还有家族遗传倾向，阿嬷或妈妈是病患的话，女儿或孙女可能也会有相同问题。”王瑞生指出，多囊性卵巢症候群盛行率在5％～10％之间，有28万～56万育龄妇女可能是多囊性卵巢症候群体质，“但本身有多囊性卵巢症候群的女性，生下的女儿得到多囊性卵巢的机率，比正常妈妈生下的女生高5倍以上；子宫内膜异位症也有遗传倾向，女性如果妈妈或姊姊有这个问题，她自己罹患的机率比一般女性高5～7倍，依病情严重程度，对受孕的影响从1.5～10倍都有可能，轻微的内膜异位可能不影响受孕，但巧克力囊肿及像子宫腺肌症就会影响受孕。”王瑞生说，但这两种疾病的致病机转疾病还不明确，只知有家族遗传倾向，推估原因有3：基因遗传、表观遗传及生活型态，“这3个因素都会影响疾病会不会提早出现以及严重程度。”
“但基因遗传不是单一基因，而是多重基因，而基因的开关会不会被打开，则跟表观遗传、生活型态有关。”他解释，所谓“表观遗传”指的是后天影响，如果生活型态、饮食习惯都比较不健康，基因开关就比较容易被启动。“而家庭成员生活型态通常都类似，如高热量饮食、缺乏运动等，因此容易出现家族遗传的现象。”因此建立良好生活型态很重要。
王瑞生建议30岁以上女性，如果未避孕超过半年但仍未怀孕，而且妈妈或姊姊都曾有难孕症状，尽快就医做生育力检查，借助生殖科技，把握黄金生育期。“生育的关键在年龄，愈年轻生育力愈好，即使患有多囊性卵巢症候群或子宫内膜异位症，把握年轻、卵子量还多的时候，选择多，生育机会也大得多！”
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35年前妈妈用试管婴儿疗程生下她 2年前她也怀试管宝宝
现年34岁的张小姐在31岁时，因备孕3年都没有怀孕，求助有“试管婴儿之父”之称、现为台北妇产科诊所生殖中心执行长曾启瑞。特别的是，张小姐就是经曾启瑞之手出生的试管宝宝之一。35年前，备孕6年都无法怀孕的张妈妈找曾启瑞求子，检查发现她不孕的原因在于患有多囊性卵巢症候群，造成排卵功能障碍，治疗后做6次人工受孕都没成功，改做试管婴儿，一次就成功怀孕，生下一对龙凤胎。
女儿张小姐过去月经周期就不正常，婚后备孕3年无果，在妈妈提醒下，当时才31岁的她去找曾启瑞，原来她和妈妈一样罹患多囊性卵巢症候群，透过药物调整代谢，加上改善生活方式、均衡饮食，回复正常排卵后，一次试管疗程就顺利怀孕，现在儿子1岁4个月，她打算儿子大些后拚二宝，她在曾医师那里还有6个冷冻胚胎，过两年再生老二，也不必担心高龄卵子品质不好。
冷冻胚胎、染色体检测2大技术 为不孕带来生机
曾启瑞表示，10年来人工生殖的高峰年龄从32岁变成38岁，生育年龄拉长6岁，累积怀孕率则从37.2％提升到45.8％、累积活产率从27％提高到34.5％，“我们诊所的统计，小于38岁累积怀孕率近7成、累积活产率更比平均高出近8％，单胞胎比例高达81％，和过去相比有非常大的提升，给更多求子夫妻新的希望。”
他说，近年来怀孕率和活产率双双提升的重要原因是“冷冻胚胎”和“胚胎著床前染色体筛检(PGT-A)”2个技术的发展。过去冷冻技术未臻成熟，多半是植入新鲜胚胎，但现在技术已经成熟，可以先将胚胎冷冻起来，选择在患者身心状态最佳的时候解冻植入，更能提升怀孕率。“胚胎著床前染色体筛检”对于高龄、容易重复性流产或曾经胚胎萎缩者，可以提前筛检出染色体异常的胚胎，降低小产和流产的机率。
但他提醒，虽然医学进步让高龄妇女怀孕不再不可能，但是35岁～37岁染色体异常的比例为45％、38岁到40岁异常比例提高至64％，40岁以上更是高达78％，对高龄求子女性是艰辛的旅程。考量生育风险及胎儿健康、父母养育年龄的准备度、合适性、情绪稳定性等因素，建议女性于25岁至35岁之间完成生育规划。
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