长新冠患者个体化治疗　中大中西医推康复者遥距赠医计划｜附详情

文：梁键敬医师＠香港中文大学香港中西医结合医学研究所专业顾问、注册中医
从新冠到长新冠，中医会为患者采取个体化治疗方案：透过望闻问切四诊，了解患者本身的体质及当刻的状况、发病的情况演变、曾接受的治疗、年龄、性别、生活习惯、职业、情绪、气候、生活环境、长期病史及服用药物情况等因素，从而得出针对每个病人情况的治理方案。

门诊患者个体化治疗

在为新冠患者及康复者的诊治中，发现部分患者曾自行服用不符病情的中成药，未能减轻症状之余，更因药物过于寒凉而引起头晕、肢冷、腹泻、咳嗽加剧等情况，间接提示市民并无适合所有人士的中药抗病毒药和转阴药。反观现时不少中医师为确诊病人提供遥距诊症服务，虽然缺少脉象这项重要资讯，但仍可透过问诊、望诊（舌像及面色等）、闻诊（声线及痰声等），以至分析外在环境因素（如临床所见暑热秋凉、台风季节、空调使用等都影响症状表现），对确诊者行高度个体化的治疗，亦有利于不便求诊的院舍病人。

住院患者个体化治疗

住院服务中，中西医协作及个体化治疗于新冠疫情中得以实践。自第五波疫情起，中医师能于新冠治疗中心（亚博馆）等设施进入隔离区域，了解患者病历及正接受的治疗，并为其把脉诊治。中央援港抗疫中医专家组副组长，现广东省中医院院长张忠德教授当时按照香港气候及人群特征，为本地原有临床治疗方案作出调整，亦为重症倾向、特殊病人处方个体化方药。笔者当时作为港方多位当值医师之一，在跟随教授查房时，观察他亲自靠近病人仔细查问检查，四诊合参，示范了流畅的中医住院诊疗。港方医师亦可参考患者所感染病毒类型、正服用西药情况、影像学及血液等检查报告、大便质地次数、小便量情况等调整方药，能为治疗病情不稳及有不同基础疾病的住院病人时，提高安全性和疗效。

长新冠患者个体化治疗

临床可见大量患者新冠后出现多样症状，包括长期咳喘、喉痒喉中有痰、活动后气不足、胸闷心悸、记忆力及专注力减退、失眠、焦虑、抑郁、疲劳、肌肉疼痛、耳鸣、性功能障碍、月经失调、湿疹或过敏性鼻炎加重、脱发等。面对五花八门的症状，牵涉多个系统，按中医理论概括哪个脏腑气血阴阳失衡、产生哪种病理产物如痰、湿、瘀、毒等，从而制定个体化治疗方案，往往能以一个治法涵盖两个或以上系统的症状。一例喉中有痰，胃气胀结合失眠的病人，治以温胆汤加味，和胃化痰，使痰热不扰心神而诸症痊愈。另一例则小便不利结合心悸、失眠，使用五苓散加味，使小便畅通，减少水湿影响心神，同时改善三大症状。此外，同一症状表现在不同病人身上，诊断及治疗也随之相异，以咳嗽为例，补肺化痰、补气养阴、化痰降胃、疏肝降肺、补肾纳气、养血祛风、养阴清肺等治法，皆有实例反映其疗效。

另外，如病人不能或不希望服用中药，也可选择非药物治疗改善症状，例如耳穴压豆、针灸拔罐等。这些疗法亦被列于政府推出的2019 冠状病毒病康复期中医康复指导建议。

抗疫踏入第三年，新冠和长新冠对医学界来说仍然有许多可探讨空间，而根据中医理论的个体化治疗在临床上显然有其实践价值。

香港中文大学中西医结合医务中心、香港中文大学–上海总会中西医结合医务中心推出“2019冠状病毒病康复者遥距诊症赠医服务计划”，为康复者提供免诊金中医咨询及诊症服务（面诊或视像诊症均可，药费则另计）。中医将以急则治其标，缓则治其本的治疗原则，透过中药、食疗、香包等疗法助患者扶正祛邪，恢复身心健康。

香港中文大学中西医结合医务中心

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香港中文大学香港中西医结合医学研究所正进行新冠病毒病患者在居家隔离时使用中西医治疗的状况调查。如您是18岁或以上，曾经确诊新冠病毒病（COVID-19），并曾使用中医或西医遥距诊症服务，希望您能填写问卷，以帮助我们了解遥距诊症的治疗情况，所收集资料只限于研究用途。如有疑问，请WhatsApp 9854 0496 与研究员联络。

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作者简介：

“中西医结合医务中心”乃香港中文大学医学院香港中西医结合医学研究所辖下的医务中心，致力推广医学研究、教育培训及提供医疗服务，团队人员包括中医师、西医、注册护士、临床心理学家等，旨在揉合两个医疗系统所长，改善医疗服务。

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（文章标题由《香港01》编辑所拟。文章纯属作者意见，不代表《香港01》立场。）