【新冠肺炎】首证病毒攻击中枢神经系统　医生吁完善脑脊液检查

2019冠状病毒病（COVID-19，俗称武汉肺炎）疫情持续，首都医科大学附属北京地坛医院周三（4日）表示，院方早前接收一名56岁患者，是唯一一宗确诊且出现脑炎的病例，患者现已出院；深切治疗部（ICU）主任兼主诊医生刘景院指出，由于患者出现意识障碍，故一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。

院方透露，该名患者于1月24日入院，当时已出现呼吸衰竭，属危重病例，治疗3日后病情未有好转，且出现高烧、乏力等症状，胸部电脑扫描更显示双肺磨砂玻璃密度影范围扩大；短暂给予经鼻高流量吸氧后，其呼吸窘迫情况未有纾缓，后来在深切治疗部接受插气喉治疗。

经治疗96小时，患者颌面及口角频繁抽搐，伴随持续打嗝。医生检查发现，患者出现颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，以及双侧巴氏征和踝阵挛的情况，但头颅电脑扫描显示颅内未见异常，脑脊液生化检测也正常。一般而言，颈抵抗、双侧巴氏征和踝阵挛分别是用来检测病人是否出现颈部神经、运动神经元和中枢神经损伤的指标。

患者被临床诊断为病毒性脑炎

院方于是对患者的脑脊液标本进行检测，排除其他可能感染的病原体，获得SARS-CoV-2病毒的基因组序列，最终被临床诊断为病毒性脑炎；上月10日，院方在充分评估其呼吸及神经功能后，决定拔出气管插喉，透过鼻导管吸氧；同月18日患者离开深切治疗部，25日出院。

刘景院表示，在临床观察中，有患者会出现颈抵抗，突发意识障碍甚至昏迷等症状，而这些病例需警惕新型冠状病毒可攻击中枢神经系统，及时进行脑脊液等相关检查，同时完善脑脊液SARS-CoV-2病毒核酸及基因测序等工作，积极处理相关神经系统并发症，从而降低危重病人的死亡率。

目前新冠病毒肺炎患者会出现的并发症，包括急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤及肝脏损害等，中枢神经系统受损则属首例；早前有关于严重急性呼吸系统综合症（SARS）及中东呼吸综合症（MERS）的研究就显示，引发这两种疾病的冠状病毒曾有中枢神经系统受损的案例。

新型冠状病毒对人体各器官的影响（按图了解）：